病例腰椎退行性骨关节病还是腰椎间盘突出症？

患者性别：女

患者年龄：51岁

主诉：反复腰部疼痛伴右侧臀腿部疼痛10余年，加重半月

简要病史：患者近10余年来反复出现腰痛，伴右下肢疼痛，站立及活动后诱发加重，休息后可缓解，未系统治疗。半月前活动后腰痛加重，伴右臀至右足跟剧烈疼痛，曾就诊于社区医院做“针灸”等理疗后无缓解，上周于“xx医院”行MRI检查诊断“腰椎间盘突出症”，输液（具体不详）无缓解，建议手术治疗。现患者来我院骨科，要求非手术治疗。

体格检查：体温：36.0℃，脉搏：69次/分，呼吸：20次/分，血压：132/85mmHg。专科检查：视：患者平卧位，脊柱轻度侧弯畸形。触：双侧腰肌轻度紧张压痛，腰3-腰5棘突间及侧旁深压痛，可向下肢放射，右侧梨状肌压痛明显。动：右侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，健肢抬高试验阴性，仰卧挺腹试验阳性，屈颈试验阳性，股神经牵拉试验阴性，右侧“4”字试验阳性，腰背伸试验阴性，膝腱反射正常，足背伸、内翻肌力Ⅳ级，左小腿内侧皮肤浅表感觉减弱；伸趾肌力正常；跟腱反射正常，足趾屈、外翻肌力正常，左小腿外侧及足背皮肤浅表感觉减弱。量：腰部各方向活动度：前屈75度，后伸15度；左右侧屈各为15度；左右旋转各为10度。

辅助检查：2015-12-04xx医院MRI：1.腰5-骶1椎间盘脱出；局部硬膜囊及右侧神经根受压，继发腰5-骶1椎管狭窄。2.腰3-4、4-5椎间盘膨出，局部硬膜囊受压。3.腰椎退行性改变。4.骶管囊肿。随机血糖4.7mmol/L。

临床诊断：

1.腰椎退行性骨关节病（退行性腰椎管狭窄症）；

 2.腰椎间盘突出症；

治疗经过：

卧床休息、牵引、理疗及指导功能锻炼；

讨论：

这是规培时的一个病案，对于诊断，我是一直存疑的，自己独立上班几年后我也似乎明白了当时老师为什么如此诊断（医生不仅要会看病，还得会算账)。

那么，各位老师觉得此病例下退行性腰椎管狭窄症是否合理，或者说是否支持此诊断？”