腹膜腔存在的生理意义

腹膜腔、胸膜腔，都是由浆膜围成的潜在体腔。胸膜腔的功能，从生理基础，到临床教科书，均有丰富的阐述。胸廓有完整的骨性框架，胸膜使得胸壁、膈肌运动和肺的膨张开闭产生联动。肺实现接收氧气排出二氧化碳的气体交换功能，依赖于胸膜腔的负压连锁机制。胸膜腔进气就是气胸。肺的舒缩要受到严重影响。完全的开放性气胸，肺就没法张合吐故纳新了。

胸廓的胸膜腔结构，配合心肺脏器的呼吸循环生理，形成一个综合的功能体系，较好理解接受。腹部只有后腹壁是脊柱肌肉支撑，下方是骨盆托底。前腹壁又软又薄，脏器一大嘟噜，都裹了层腹膜。潜在的腹膜腔，该有怎样功能呢？教科书只叙述腹膜有较大的面积，可吸收渗出的套话，没有说清楚这个问题。很多腹腔炎症，引发粘连，只要没有影响肠管的蠕动传输，患者似乎没有什么主诉。如胎粪性腹膜炎患者，全腹腔完全闭锁，没有游离腹腔，患者若不因为其它问题手术，似乎永远发现不了。同为肠道，结肠属于部分腹膜覆盖的腹腔间位器官，小肠属于腹膜完全包裹的腹腔内位器官。为什么腹腔粘连引发的肠梗阻，只发生在空回肠，而绝少见到结肠的粘连梗阻。有什么机制的差异？诸如上述疑惑，有助于探寻腹膜腔存在的生理意义。

京城隆冬时节，严寒的昆玉河里翻滚了几个来回，冰凉的河水让脑子突然开窍。腹部是身体生理形变最显著的部位，腹膜腔存在的生理意义，必然与这种形变相适应。腹部生理性形变主要涉及消化道、泌尿系统的膀胱和女性内生殖器子宫。消化道是食物摄入存储消化吸收排出粪渣的场所。食物来源的不稳定性，胃腔具有极大的膨张性与之适应。排便也是肠道形态变化的生理性主因。膀胱存储尿液，充盈后即可一次性排空。孕期子宫的膨张，乃是子代繁育的必然需求。

腹膜腔潜在的形态结构，必然和胃肠、膀胱和子宫脏器功能的可膨张性关联。腹膜腔密闭负压状态，有对抗重力位移效应，有助于腹腔脏器位置的固定，尤其是腹腔内位器官位置的相对恒定。这和生活情形中负压密闭塑料袋装颗粒物相似，一旦负压环境破坏，脏器就会发生显著的重力位移。腹腔可膨张的容量有限，不允可整个胃肠道全都膨隆充盈，又要满足其局部的膨张性，脏器外层包裹腹膜，彼此间形成可相互推移的潜在腹膜腔，能有效传递化解消化道局部的高压状态，适应其生理功能。妊娠子宫的膨张，脏器的推移，分娩的生产，产后的腹腔脏器的复原归位，都在腹膜包裹的腹膜腔中顺利完成。通过潜在腹膜腔间隙的介导，可膨张脏器舒缩体积变化，不会引发局部压力的失衡。腹膜腔内压力传导的均衡一致，也有利于排便排尿分娩等生理功能完成的整体协调。腹膜腔潜在负压状态的生理意义，从腹内疝、腹茧症的致病机制，也能得到启示和印证。

自然界是完美的，上帝造人断无废着，人体构造若存在，必有存在的生理意义。