经产妇巨大儿先兆临产，怎样处理？（获奖名单公布）
患者：女
民族：汉族
年龄：30岁
产前检查：18次，
文化程度：高中
主诉：孕4产1孕41周，血糖升高17周。
现病史：平素月经规律，末次月经：2021.06.17，预产期：2022.03.24，停经40天测尿妊娠试验阳性。查B超提示：早孕。有明显早孕反应。孕期行NT检查未见明显异常，孕4+个月自觉胎动至今。孕朗行无创基因筛查提示低风险。四维彩超未见明显异常。孕期查肝功能未见异常。17周前（孕24周）产检发现空腹血糖5.4nno1/1，自行饮食控制，未监测血糖情况。孕晚期无头晕眼花及胸闷、憋气史，孕期血压正常。现孕4产1孕41周，无腹痛，阴道未见红及破水，来我科待产。
孕育史：孕4产1，2017年足月顺娩一男活婴，行人工流产2次。
月经史：14岁 5/30天，量中
婚姻史：25岁结婚，现丈夫30岁。
个人史：生长于原籍，无烟、酒、特殊药物等不良嗜好， 无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。
家族史：家族史无特殊记载。
体格检查
体温：36.5℃ 脉搏：80次/分 呼吸：16次/分 血压：110/80mnHg。
体重81kg，身高162cm，发育正常，营养中等，神志清楚，言语流利，查体合作。
产科检查：宫高：34cn 腹围：110cm 胎位：LOA， 胎心：140次//分 先露头，宫缩：无 胎膜：存。估计胎儿大小：4100克。
骨盆内外测量无异常。内诊：宫颈未消，宫口未开，先露头S-3 。
辅助检查：彩超
初步诊断：1.妊娠合并巨大儿
2.妊娠期糖尿病
3.孕4产1孕41周LOA
入院后完善检查，建议剖宫产，患者要求顺产并签字。
入院第2日，HBA1C结果提示6.6%。患者出现规律腹痛，胎心132bpm，内诊宫颈管消退90%，宫口未开，S-3 。
主任查房，提出胎心监护基线偏高，建议OCT试验。
问题：1、目前诊断？
2、分析胎心监护；
3、下一步处理？风险？
4、分娩方式利弊。
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产科急危重症最后编辑于 2023-12-12 · 浏览 8603
