鼻咽癌康复治疗

鼻咽癌

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，好发于 40 至50岁的成人。在我国以华南地区发病率最高，男性的发病率为女性的2-3倍。

放射治疗是鼻咽癌的根治性治疗手段。由于放射治疗易损伤周围的神经及肌肉，导致患者功能障碍。早期系统的康复治疗是防治鼻咽癌放疗患者出现张口受限、吞咽困难、颈部僵硬等并发症的重要方法。

放疗后症状：

1、唾液腺功能减退，容易口干，味觉改变。

2、颈部及口颜面纤维化，颈部活动受限，张口困难，咀嚼困难。

3、舌肌功能障碍，舌肌萎缩，构音障碍，吞咽困难。

4、食物返流至鼻腔，鼻音重。

5、发音功能障碍，声音嘶哑，音量小，音长短。

治疗方法：

1、呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸。

2、颈部活动及牵伸训练：缓解颈部肌肉僵硬，增强颈部关节活动度。

3、感觉刺激：冰刺激、柠檬酸刺激、振动刺激增加唾液分泌，改善口腔感觉功能。

4、口颜面肌肉训练及舌肌训练：加强口颜面肌及舌肌的肌力，减缓萎缩，改善吞咽及言语功能。

5、手法治疗：松解口颜面肌及颈部肌肉紧张，改善颈部活动度及吞咽功能。

6、发音训练：改善嗓音功能，减少食物返流从鼻子喷出，加强吞咽功能。

7、电刺激：采用神经肌肉电刺激治疗，提高喉上抬幅度。

8、球囊扩张术：改善环咽肌的开放。

居家康复训练方法：

1、呼吸训练：

缩唇呼吸—放松坐位，深吸(鼻吸)一口气，缩唇缓缓呼气。5-10次/组,3-4组/天。

腹式呼吸—放松坐位，双手按于腹上，深吸(鼻)一口气，缓缓呼出(嘴)，吸气时腹部鼓起，呼气时收腹。5-10次/组,3-4组/天。

2、颈部活动及牵伸训练：抬头、低头、右屈、左屈、左右旋的运动，可同时在头颈部活动终末端牵伸维持10-15S，5-10次/组,3-4组/天。

3、感觉刺激：

冰刺激、柠檬酸刺激—将冰棉签/柠檬酸棉签,轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作（如引起呕吐反射应立即停止刺激），5-10次/组,3-4组/天。

振动刺激—将振动棒在舌部、口腔黏膜、脸颊部刺激，5-10次/组,3-4组/天。

4、唇部运动训练：

唇拢缩运动—快速地轮流重复5-10次, 每日3-4组。

砸唇运动—每次10-20个；上下唇用力抿紧，然后发出“啵”的声音，5-10次/组, 每日3-4组。

张口训练—最大限度地做张口练习，持续5s后，重复5-10次, 每日3-4组。

5、舌运动训练：

舌头尽量伸出口外，维持5S,然后缩回，放松，重复5-10次, 每日3-4组。

舌头伸出口外，分别舔左右唇角，然后缩回，放松，重复5-10次, 每日3-4组。

舌在口腔内抵住左右颊部，同时用力在颊部给舌以阻力，力量随舌肌力量增加而增加，左右各10次一组，每日3-4组。

舌旋转运动，即舌在唇和牙齿之间顺时针旋转5- 10次/组，再逆时针旋转5- 10次/组，每日3-4组。

弹舌动作，卷舌至硬腭，快速弹响。重复5-10次/组，每日3-4组。

鼓腮双唇紧闭，用力鼓腮，重复5-10次/组，每日3-4组。

呲齿，噘嘴重复5-10次/组，每日3-4组。

6、下颌关节运动：把口张开，将下颌向左右两边移动，然后放松，10次/组，每日3-4组。

7、发音训练：

张大嘴巴发“啊”，持续5-10S后闭合嘴巴；重复5-10次/组，每日3-4组。

发“衣”，持续10S后闭合嘴巴；重复5-10次/组，每日3-4组。

发“科、科、科”，重复5-10次/组，每日3-4组。