院前实战篇：乏力
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中秋前的一个早上，接诊一位乏力的患者，有一定的教育意义。
中年男性，起床后发现右下肢乏力，扶物体可以站立，但不能行走，表现为抬腿后不能站立致多次摔倒。余无不适。
查体：心率81.呼吸19.血压138/78，指脉氧100%。指尖血糖12.1。神清，心肺未见明显异常。双上肢肌力正常，左下肢肌力5-，右下肢肌力4-，以近端肌力下降为甚。
既往史：半月前双下肢乏力就诊我院，诊断甲亢，低钾周麻。经补钾后乏力恢复。规律带药：甲巯米唑，普萘洛尔。
本次发病前两天我院随访，血钾3.68。
各位战友，怎么考虑？需要哪些检查。
————分割线，10月03日————
本次发病前一天的资料如下
入急诊科后血气提示血钾2.38。
因患者拒查头颅CT，未查。但半月前发病时于我院头颅CT未有明显异常。
故暂予以补钾处理～经过补钾后，肌力改善明显，不肯进一步完善，要求出院。
有个问题，患者随访血钾尚可，饮食如常，一天后因何血钾降低明显呢？请结合当前节令，第一位猜到诱因者，叮当奖励～
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最后编辑于 2023-10-03 · 浏览 9632
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