病例头晕呕吐，家属说是中暑，查肝功能异常+血小板下降，又遇脓毒症

最近气温有点高啊，40℃，走在大街上都感觉要被烤熟了，中暑的人增多，有些老年人就喜欢中暑，医院就发了个四件套：保济丸，藿香正气水，风油精，克痢痧，在加上阿姨们巧妙的解暑手法，可以很快缓解中暑不适感觉。虽然台风登陆，但这还是热呀，说真的，真想把浙江的太阳踢1/4到外太空去。

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85岁女患，有2次胆管结石介入手术史，本次因右侧股骨粗隆间骨折术后康复治疗入院。

测：BP 135/76mmHg，HR 81次/分。

查（家属诉平时就这样）：总胆红素63.73%，间接胆红素29.77，直接胆红素33.96，AST 40.85，AL T 47.5，GGT 30.44，ALL 79.39，白蛋白 30.94。血常规：HGB 84，RBC 2.49，血小板102，白细胞8.52，中性粒细胞73.9。BNP：1353.03。肾功、血脂、血糖、电解质、凝血功能未见明显异常。

入院康复第6天，中午患者呕吐1次，乏力，精神差，家属诉患者平时就经常呕吐，非说是中暑，值班医师就只给了一支胃复胺，他的主管医师比较了解病情，身在500公里外还是让其他医师给她抽了个血常规、肝功能（幸好有他白天的抽血，才有我晚上的快乐时光，我们晚上抽不了血）。

等我晚上接班了：病人诉恶心，查无腹痛，精神差，全身乏力，查饮食之前还行，今日就晚餐没吃，查今日小便明显减少。测血压：89/59mmHg，心率103次/分，SPO2 95%，腹部查体没发现啥。仔细问病人：我除了没力气、恶心，其他没有任何不舒服。

查阅病史：入院B超胆囊增大。

今日发病后的检查回示：胆红素升高，感染指标升高，血小板降到33。结合病史，考虑胆道感染了，脓毒症，下好一级，心电，林格扩容，舒普深抗感染。

给家属打电话告知：家属说中午都还好好的呀，就呕吐了一下，还以为是中暑呢，她以前也经常呕吐的；我说我们万一解决不了严重起来就更不好解决了，然后家属非常积极的转了上级医院。

当时从夜班接班后，发现她呕吐到转院，就个把小时，家属非常积极，然后继续摸鱼。

这个病人白天要是没处理，晚上我就懵，等把输几个小时的液了，血压更低了再转院，120老师又得骂我了，转院家属都不信服还得给我扣上一顶处置不及时的帽子（骂庸医都轻的），只会觉得医院差劲的很，但确实差劲的，更能注实我们医院是第二火葬场这件事。