阑尾炎术后心衰,低钾血症。

51岁女性,转移性右下腹痛36小时入院,既往体健。
查体bp:90/65 p100 全腹压痛伴肌紧张及反跳痛。入院诊断:急性阑尾炎伴穿孔伴弥漫性腹膜炎,感染性性休克。急诊行探查口阑尾切除术。术后常规消炎补液,术后第二天未排气,加10糖1000毫升。术后第三天,排气排便,半流食,复查化验,抽血化验血象8.7,中性粒7.4,crp260,血钾3.7,白蛋白24,脓液菌培养:铜绿假单胞菌,药敏都敏感。升级抗生素,人血白蛋白20g每天。患自诉不能忍受氯化钾静脉输液,改服钾片。夜里自诉喘气费力,10分钟后好转,予吸氧,心电监护,血氧93,第四天血压98/60,心率55。复查血化验,血钾2.7,血象8.5,中性粒7.1,crp72,nt-bnp6600,白蛋白32。胸部ct提示肺部感染,胸腔积液,心脏彩超提示左心室轻度增大,二尖瓣前叶脱垂,肺动脉轻度高压。下肢静脉彩超无异常。只保留抗生素,氨溴索,其余输液停嘱。螺内酯口服。氯化钾注射液50ml口服。求教各位。这患者后续怎么治疗啊,胸腔积液怎么来的,血钾为啥降这么快。
最后编辑于 2023-10-01 · 浏览 2540