病例器械商通知不跟台了，给一堆器械工具你们自己研究吧——77岁转子间骨折pfna一例

前几天器械商通知所有器械以后都不跟台了，医院自己想办法吧，集采后过渡了这么长时间也算够意思了，毕竟这年头谁的生活都不好过。

从集采后就能感知器械商的态度发生了很大变化，经常器械不及时、型号不全、工具不趁手，反馈了也没用，能做到的只能是相互理解。

据了解一些地方头部医院早就不让器械商安排的工作人员跟台了，都是本院器械护士操作，虽然是为了避免一些不良往来和加强无菌意识，但对于现在的政策也算是思维超前了，可是在基层我们体量没那么大，实行操作比较困难，人员匹配不足，而现在不实行也不行了；

做钢板可以不跟台，相对好操作，髓内钉我们过渡学习一下也能说的过去，需要提前了解型号和工具操作的组装情况，稍有不熟也就会影响术者手速，运动医学做韧带重建跟台能帮助编织韧带也能提高手术时间，脊柱关节确实需要一段时间了解学习，特别是膝关节看着一堆器械试模都头疼，不跟台还真不行；经常做手术的大夫能够深有体会，正顺利手术操作时还得从一堆工具里找东西实在痛苦。

与器械商深入沟通后现在可以保留TKA、UKA的跟台，跟台的条件懂的都懂；除之外的能交给主刀操心和器械护士学习了，没办法，开始磨合轮训吧。

前几天第一个肱骨近端髓内钉，没有跟台，发来了一堆东西，通知手术室人员看视频提前组装并了解器械，查对型号，也担心会出纰漏，我也竟然又看了一段操作视频😃，跟台护士是个小伙子，找器械虽然耽误点时间，总体还算顺利，认识器械确实需要一个过程。

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48759507?sf=1&sr=1

第二个胫骨平台钢板和空心钉，这个早就不跟台了，操作确实简单，只能说有跟台更好，没有跟台也行，影响不太大。

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48786467?sf=1&sr=1

第三个PFNA，仍然没有跟台，费了点周折，可能是我手术催的紧，或者台上的紧节奏要求，导致我们的跟台护士手足无措，结局不错，总算没大的纰漏。

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48790856?sf=1&sr=1

第四个仍然是pfna，因为手术室人员跟台是轮替着来的，了解器械的熟识程度不一，本来很简单的一个手术，由于器械的业务不熟加上我的疏忽还是出了一点纰漏，病例分享大家多多指正吧！

患者77岁女性，脑梗后遗症5个月，摔伤右髋部急诊来院。

入院诊断:右侧转子间骨折

患者骨折类型简单，身体条件确实不太好，家属要求手术意愿大

补齐了刀片钉和主钉的型号在患者入院第二天尽早安排了手术

跟台姑娘确实不太熟，找器械费了点时间

搁以前对于这种骨折类型加长钉是我们的首选，现在是有什么用什么

主钉和螺旋刀片钉经常会跳号不齐，锁钉大多配备不齐，所以手术前一定要提前准备

手术台上找器械或递错器械是相当痛苦的事，当然还是要主刀自己认真再认真

2211，哎

这是最近的四个病例，发帖只为总结，相信一切会越来越好。