腹痛，肯定有原因，找到病根是关键

患者性别：男

患者年龄：40岁

主诉：维持性血透5年，腹痛2月，加重2天。

简要病史：患者5年前因乏力、纳差、恶心、少尿就诊，血肌酐900umol/L，超声检查提示肾积水，皮质明显萎缩，尿常规可见红细胞，诊断为尿毒症，遂起始规律性透析治疗。2月前患者开始出现腹痛，下腹痛，伴会阴部坠胀、腰痛，阵发性加重，疼痛明显时不可耐受，具体性质不详，无恶心、呕吐，进食不受影响，有排气、排便，无尿。

既往史：肾结石病史10年余，先后进行开放手术、输尿管软镜等手术治疗，结石性质不详，8年前开始出现肾功能不全，考虑梗阻性肾病，高血压病史6年余，血压最高达200mmHg。

体格检查：血压160/82mmHg，神志清，心肺听诊未闻及异常，腹软，右下腹压痛，伴轻度反跳痛，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，阴囊、睾丸未见明显异常。

辅助检查：

临床诊断：1、腹痛待查 急性阑尾炎？附睾炎？2、慢性肾衰竭（CKD-5期）梗阻性肾病 肾性贫血 高磷血症 左前臂AVF术后；3、高血压病（3级 很高危）。

治疗经过：入院后给予阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑抗感染治疗，维持性血液透析治疗…

相关科室会诊：

泌尿外科会诊：右侧附睾炎、右侧附睾头囊肿，建议抗炎治疗…

普外科会诊：阑尾炎，可考虑抗炎保守治疗…

尴尬的地方来了：患者住院抗感染治疗8天，起初效果挺好的，可是第8天病人，又诉下腹痛、腰痛、会阴部坠胀感，止痛治疗可缓解…