病例49岁男性，于23天前无明显诱因在家中发热，入院后5天死亡，结果竟是

49岁男性，于23天前无明显诱因在家中发热，无明显畏寒发热，于17日就诊于发热门诊，后收治入感染科。入院时相关检查如下：查体38.7℃ P 110次/分 R 24次/分 神志清，精神软，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无明显黄染，两肺呼吸音清，未及明显干湿锣音，心率齐，各瓣膜区未见明显杂音，腹平软，无明显压痛反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，未及包块，肝肾区无叩痛，腹水征阴性，肠鸣音3次/分，双下肢无浮肿，四肢活动可，病理征阴性。

实验室检查：

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后续输血科及外送检验结果

20号实验室血培养报阳，涂片结果如下

同日疾控HIV确诊实验阳性

结合其涂片特点怀疑为马尔尼菲篮状菌

后续患者仍发热，感胸闷气急不适，胃纳差，有腹胀，无腹痛，腹部有瘀斑，21日解血便。22日16时许血气结果、电解质结果危急值；17:40患者气促明显，血氧饱和度于80%以下；17:48凝血检查危急值；18:55患者呼吸衰竭，后续开始抢救，19:16患者死亡。

外周血涂片发现被吞噬的孢子（22号）