颈椎微创7-严重的颈椎黄韧带骨化你见过没有?
患者性别:女性
患者年龄:72岁
主诉:双上肢麻木无力伴行走困难2月余。
简要病史:患者2月前无诱因出现双上肢麻木无力伴下肢走路踩棉花感,麻木主要位于双前臂外侧及双手,症状进行性加重,近1个月双手精细活动减弱。高血压病史多年,口服药物治疗,
体格检查:双上肢肌力减弱(4级),肌张力大致正常,双上肢皮肤感觉正常,双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射正常,双侧压头实验阴性,双侧颈神经牵拉试验阴性;双侧霍夫曼征可疑阳性;双下肢皮肤感觉及肌力正常,双侧膝腱反射亢进、跟腱反射未引出,双侧踝阵挛(+),双侧巴彬斯基征阳性。
辅助检查:颈椎MRI及CT检查见颈椎黄韧带肥厚骨化




临床诊断:脊髓型颈椎病 黄韧带钙化
治疗经过:患者症状体征明显,给予后路脊柱内镜减压处理


术中取出的黄韧带可见明显的结晶体

术后复查



患者术后症状改善。
讨论:颈椎黄韧带骨化这么严重的还是很少见到的。有的专家说很多黄韧带的钙化都是类似这样的结晶。这个患者送病理检查也没有明确诊断。双节段的狭窄,我们给予了同时减压,对侧黄韧带的处理有所欠缺,好在减压效果应该是达到了,如果想将对侧完全切除增生黄韧带,可能需要对侧再处理了。
黄韧带钙化结晶是什么?痛风?发生率有多高呢?
是否还需要对侧减压处理?
最后编辑于 2023-08-24 · 浏览 349