病例颈椎微创8-多节段的颈椎管狭窄也能选微创手术治疗？

患者性别：男性

患者年龄：60岁

主诉：腰腿痛伴行走不稳2年余，加重2个月。

简要病史：患者2年前出现腰痛伴双下肢疼痛，右侧症状明显，行走不稳，进一步检查诊断腰椎间盘突出，颈椎病，对症治疗不改善，近2个月来自觉症状加重，行走不稳，双下肢踩棉花感觉明显。

体格检查：双上肢感觉活动大致正常，双侧霍夫曼征阳性，右下肢放射性疼痛麻木，双下肢肌力肌张力正常，双侧巴彬斯基征阴性。

辅助检查：进一步检查发现颈椎多节段的椎管狭窄，相应硬脊膜压迫明显

临床诊断：脊髓型颈椎病 颈椎管狭窄

治疗经过：脊柱内镜下减压处理，我们平时采用的脊柱内镜下手术都是局部麻醉下进行的，但患者颈椎节段太多，这例患者采取的是全麻下 操作。

术后复查

体会：我认为颈椎内镜下手术是后路颈椎部分切除减压手术的微创化处理，一般情况下一个切口通道下可以处理两个间隙，如果间隙再多单一切口通道下操作就太困难了。即使术中切口打孔通路较多，相比开放手术将软组织完全的剥离，其出血及创伤也是小很多的。

局部麻醉下一个患者局麻俯卧位下进行两个间隙减压也是能够配合下来的，但是如果节段过多，我们就采用全麻下操作了，这样也是防止病人术中不能配合。

微创手术目前的缺点是手术时间相对开放手术还是比较长些，一个节段手术时间一般是0.5-1h左右，多节段操作还是时间较长。