病例病例分享 | 青年女性，颅内多发病灶，如何诊断。

患者，女，36岁，因“视物双影伴双下肢无力1月余，渐加重”入院。

病例特点：

1.患者于入院前1月余，无明显诱因出现视物双影，病程中伴有颈部疼痛感、双下肢无力，行走费力，左眼视物模糊，伴有头痛、发作性头晕、恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，不伴有尿便障碍、言语笨拙、饮水呛咳、吞咽困难等，于当地静点抗病毒药物及其他药物（具体不详），症状未缓解，逐渐进展加重，睡眠、饮食欠佳，便秘。

2.36岁年女性，2022-12-16日感染新型冠状病毒，乙型肝炎病史，近期未抗病毒治疗；剖宫产手术病史；无吸烟饮酒史。

3.一般状态欠佳，血压113/75mmHg，脉搏70次/分，专科查体：神清，语明，左眼内收欠充分，无眼震，双侧瞳孔左：右=4mm:3mm，光反射灵敏，左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，咽反射存在，悬雍垂居中，双下肢肌力4-级，双下肢膝腱反射及跟腱反射减弱至消失，双侧腹壁反射消失，双下肢Babinski征阴性，右侧面部三叉神经第二支痛觉减退，右侧颈部以下痛觉减退，共济运动尚可，脑膜刺激征阴性。

4.辅助检查：头部磁共振增强：

颈部磁共振增强：

患者为年轻女性，神经专科查体就已经提示病灶多发，完善磁共振增强发现颅内多发病灶，强化，另外结合其他血液学检查考虑转移瘤，进一步完善脊髓磁共振增强提示脊髓也有多发转移。这样的结果无论是医生还是患者家属，都很难接受。在临床中，相信大家也碰到过不少令人惋惜的病例，评论区分享你的感受和体会。