病例分享病历之桡骨远端骨折

患者：男性 60岁 左腕部外伤后肿痛3小时来院就诊。

诊断：左桡骨远端骨折（克雷氏骨折）

患者要求保守治疗，给予手法整复，小夹板外固定。

经验分享

1：骨折复位后，骨折端加垫夹板外固定，加压垫位置很容易失位，我们的办法是将加压垫与夹板通过绷带固定在夹板上。夹板固定时，3条绷带系扣位置，应在背侧宽夹板表面，系扣后可上下活动1cm，不要系在桡尺侧窄夹板表面。防止出现过紧出现骨筋膜室综合征及后期缺血性肌挛缩。

2：腕关节固定体位应在中立位，重力作用下腕关节略尺偏，嘱患者不要用健手托患手掌尺侧使其自然下垂。固定完成后即刻开始中立位握拳，伸指手部功能练习。

3：门诊医嘱，夹板松了随时来院调整，3天，7天，10天，14天固定复查，拍片及调整夹板位置及松紧度。4到6周拆除夹板。

骨折保守治疗要取得完美的结果，除医生本身的医术外也需要患者本人的全力配合，对于依从性较差患者，还是建议手术治疗。