中低位直肠癌手术消化道重建中国专家共识

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，根据国际癌症研究机构（international agency for

research on cancer，IARC）最新癌症数据库（Globocan）报告，2020年我国约456.9

万新发恶性肿瘤，其中约55.5万为结直肠癌[1]。中低位直肠癌是指肿瘤远端距离肛缘3～

10 cm以内的直肠癌，是直肠癌中最常见的发病部位。根据中华医学会外科学分会结直肠

外科学组建设的“中国结直肠癌手术病例登记数据库”的在线登记系统（ http://www.c-

cbd.cn/）的研究报告（共收集72 650 例结直肠癌手术病例资料），直肠癌手术占比为

57.9%，其中中低位直肠癌手术占比为92.8%［2-3］。

外科手术是中低位直肠癌最有效的治疗手段，全直肠系膜切除（total mesorectal

excision，TME）已成为中低位直肠癌手术的“金标准”，基于COLORⅡ、COREAN等临床

研究结果，腹腔镜 TME 手术已经成为临床指南的推荐术式［4-5］。近年来，器械的改

进、新辅助治疗的实施及对远端切缘认识的不断更新，为中低位直肠癌提供了更多的保

肛治疗选择，如括约肌间切除术（intersphincteric resection，ISR）、经肛全直肠系膜切

除（transanal total mesorectal exci⁃sion，taTME）等 ，中 低 位 直 肠 癌 手 术 的 保 肛

率 逐 渐 提高［6-10］。关于中低位直肠癌手术，在术式选择、器械应用、重建方法以及

相关并发症处理方面仍缺乏统一标准，中华医学会外科学分会结直肠外科学组、腹腔镜

与内镜外科学组联合组织国内部分专家制定本共识，旨在推动中低位直肠癌手术消化道

重建的规范化开展。