黄体支持是否需要联合用药？或许并无更多益处……

黄体支持是辅助生殖技术（ART）的重要环节，在临床实践中，你是否思考过这样一个问题：

不同药物、剂量和用药途径，最终对内膜的作用应该有所区别，那么临床结局应该有所区别？然而^[1]：

欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）指南强调黄体支持可获得良好的临床结局，不过所推荐的黄体支持方案剂量、用药途径不尽一致。

众多的临床研究和荟萃分析显示，不同黄体支持方案的临床结果差异多数并不具有统计学意义。

如何解释不同黄体支持方案最终的临床结局趋于一致？当前的黄体支持方案中，孕激素药物数量或剂量是否过多，达到了「饱和覆盖」？

或许可以由此推测，在临床实践过程中，有部分患者的黄体支持超过了实际所需，相关药物的使用存在过度的可能。

事实上，通过相关研究可以发现，无论是孕激素的联合给药，还是孕激素基础上联合雌激素或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），似乎并未给患者带来额外获益^[2-4]。

表 1 不同黄体支持方案的临床妊娠结局^[2-4]

上述研究中，在妊娠率等方面，「更多」的用药，没有显示出显著的统计学差异。随着精准医学的发展，如何个体化黄体支持，并给出最合理的方案值得深入探讨。

那么，

● 不同黄体支持方案的临床结局趋于一致还有什么可能原因？

● 黄体支持如何做好标准化与个体化治疗方案选择？

● 新鲜周期黄体支持中如何选择药物，需要做好哪些方面的考量？

2023 年 6 月 20 日 17:00~18:30，我们特邀北京大学第三医院刘平教授、中山大学孙逸仙纪念医院李予教授、天津市中心妇产科医院张印峰教授，共同带来黄体支持的标准化与个体化选择，以及新鲜周期黄体支持的用药考量的专场直播，还有河北医科大学第二医院郝桂敏教授、天津市中心妇产科医院张云山教授共同讨论，干货满满，不容错过！

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参考文献：

[1] 周灿权. 恰当进行黄体支持,避免过度医疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2021,37(4):409-411. 

[2] Tomic V, et al. Oral micronized progesterone combined with vaginal progesterone gel for luteal support[J]. Gynecol Endocrinol. 2011 Dec;27(12):1010-3. 

[3] Aghahosseini M, et al. Estradiol supplementation during the luteal phase in poor responder patients undergoing in vitro fertilization: a randomized clinical trial[J]. J Assist Reprod Genet. 2011 Sep;28(9):785-90.

[4] Eftekhar M, et al. Int J Reprod Biomed. 2021 Aug 16;19(7):645-652.