结肠镜技法心得体会

大龄小白一枚，77年，进修胃肠镜转眼3个半月。昨天带教老师让我做肠镜，人品大爆发，7个达盲，很开心。今天来稍稍总结一下心得体会，和坛友们共同探讨，顺作记录。

如图：肛门进入后在体外做袢，左旋左旋直到直乙交界，进入乙状结肠，右旋寻腔，简单肠，直接看见；复杂点的，少注气，边退边右旋左旋，上下鈕，镜头与肠壁保持适当距离，还要照顾呼吸肠蠕动的影响，乙状结肠走形实际是背侧（脊柱前往左下腹的方向），总体方向是右旋up右旋up，这样到了乙降交界，镜身基本是自由的，根据手感（自由度）进入脾曲前，右旋后拉取直。

脾曲右旋过弯后进入横结肠，左旋进镜，适时活用小旋钮，吸引，也可少量右旋进镜，途中注意横结肠冗长，中部M行弯曲，可以反复后退前进，以4个结肠皱襞距离为宜。

到达肝曲，如同进入十二指肠降部，右旋+up；不同之处在于左右手之间的协调，左手腕右旋的力道要通过柔软的的肠镜镜身很好的传达到右手，同时右手右旋后退，与肠黏膜保持适度距离，看见升结肠肠腔，说明过肝曲退拉成功了，这是常见体型的肠道；复杂的肠道，会在寻腔的过程中出现一个急陡峻的弯曲，处理重点：注气不宜过多大概70-80%，控镜要稳，活用小钮，看见升结肠可以吸引，适度少量推进，允许失败，重新进肝曲。

图片参考，我比较笨，立体空间感不强。大家可以结合图片思考。不足之处请高手指教，谢谢！