病例PD患者胸闷伴轻度负超

男性患者，65岁，今年1月因CKD5期开始做PD，PET提示低平均转运，平时一天两袋，正超一两百，尿量每日1000多一点，既往高血压，冠心病，心功能III级，一周前患者开始胸闷，并出现负超，伴有双下肢水肿，收入院后给予1.5%腹透液10000ml行APD，结果仍然负超200多，改2.5%10000ml行APD，正超167ml,患者入院两天体重增长1公斤，同时完善相关检查BNP为1800多，给予新活素静脉泵入，肺CT提示右肺大量胸水，给予胸腔穿刺引流，每日引流1000ml，两天后患者自觉胸闷较前好转，但下肢水肿仍未改善，而且仍然大量胸水，仿佛放不完，尝试艾考糊精，患者自觉腹胀，起先还以为是超滤过多所致，结果留腹12小时仍然负超300ml多，换回2.5%透析液行APD，给予测胸水葡萄糖和血糖，发现患者空腹血糖4.99，而胸水是17.88，考虑胸腹瘘，暂停PD,改颈内静脉长期管行血透，并长时间引流胸水，患者累计引流4500ml终于引流干净，现在患者拟行膈肌修补术，术后希望可以继续腹透...