无糖尿病的患者,突然空腹血糖 24 mmol/L、C 肽为 0,原因很多人没想到(答案已公布)

最近科室接诊了一名男性糖尿病患者,58 岁,
因「口干多饮、多尿、消瘦 1 周,纳差、嗜睡 3 天」来就诊。患者既往无糖尿病病史,有肺癌病史 8 年,一直在使用抗肿瘤药物。
门诊检查空腹血糖 23.92 mmol/L,明显升高,空腹 C 肽 0.00 ng/mL(0.8 ~ 4.2 ng/mL),餐后 2 小时 C 肽 0.00 ng/mL,提示该患者胰岛功能很差,糖尿病相关抗体 GADAb、IAA、ICA、IA-2Ab 均为阴性,HbA1c 7.7%;
血气分析:pH 7.29、实际碳酸氢根浓度 11.50 mmol/L、细胞外液碱剩余 -15.40 mmol/L;尿常规:葡萄糖 +3、酮体 +2;血 β-羟丁酸 4.5 mmol/L(0.05 ~ 0.3 mmol/L);甲状腺功能、性激素六项、皮质醇节律未见明显异常。
很明显,患者血糖为短时间内升高,同时伴有糖尿病酮症酸中毒,患者需要住院治疗进一步明确诊断,门诊以「糖尿病 糖尿病酮症酸中毒」收住院。
患者为什么会短时间内发生糖尿病?为什么会胰岛功能衰竭?是什么原因导致的?
最后编辑于 2023-06-08 · 浏览 7504