再谈膝关节的注射途径

实践体会：髌骨外上极途径最容易进入关节腔，患者基本无痛，依从性好。

方法：1，患者取仰卧位，膝关节屈曲约120°，局部消毒，戴无菌手套;找出髌骨上极与股骨外髁的交角，摸清胫骨平台，这个凹陷基本成一个等腰三角形，从等腰三角形的中部进针，针尖朝向顶点，前偏外20°，进针如碰到髌骨，则将针尖退回1-2mm，注射器针尾略抬高10°，即可顺利进针，而且推药时阻力小，患者感觉仅有胀痛，依从性好。

讨论：1，髌骨下极基本与股骨滑车不构成关节面，膝关节屈曲120°，患者感觉舒服，而且扩大了髌骨下极与股骨滑车的间隙。

2，解剖标志清晰 ，且髌韧带外缘较内侧缘锐利且规整，便于触摸，且外侧较内侧深陷，穿刺时基本无阻挡。

3，玻璃酸钠进入的是髌股关节腔，药液分散较快。