病例分析：这个16岁的女生是什么病呢？

初步诊断：缄默状态。

拟诊考虑：

1.中枢神经系统感染

•起病特点：病程3天，逐渐加重；

•前驱感染史：咽痛，上呼吸道感染？

•神经系统：意识恍惚，动作笨拙，站立不稳，无法吞咽。

•精神症状：表情呆板，反应迟钝，注意力集中狭窄，无法理解对话及进行交流，精神运动不协调性兴奋，言语重复，内容幼稚。

不支持点：大小便正常，生活可简单料理（刷牙洗脸可自己完成）。

2.急性应激反应

•起病特点：急性起病，病程3天；

•可疑应激因素：初中时不好好学习，高中后发奋学习，7天前考试后忘记涂答题卡，父亲在考试后批评了她；

•精神症状：具有分离症状，如麻木、情感反应迟钝、意识清晰度下降；

•不支持点：病程呈进展趋势，未见自发缓解趋势。

3.分离转换障碍

•起病特点：急性起病，病程3天；

•个性基础：要强。

•可疑诱发因素：初中时不好好学习，高中后发奋学习，7天前考试后忘记涂答题卡，父亲在考试后批评了她。

•精神症状：疑似分离性意识改变（恍惚）、分离性认知改变（童样痴呆）

•不支持点：非发作性、症状逐渐加重、无明显继发获益。