病例一：（胰头癌可致心绞样痛）

几个月前接诊了一个老年男性心绞痛患者，建议患者家属做介入治疗，但患者经济条件一般，家属犹豫不决。第二天查房时，患者无意的一句话被我抓住，免除了一场可能出现的纠纷。当时我一边查体一边和患者拉家常，“看您老人家满面红光，平时体质一定不错”。（患者入院时身高1.75米，体重约160斤）。患者回答：“你不知道大夫，我最近瘦多了，原来一百八九十斤，最近体重掉了二十多斤”。我一听，立即引起了注意，经详细追问患者及家属得知，患者原来确实是一百八十多斤，最近两个月不知什么原因减重二十多斤。经详细询问病史，基本排除了“甲亢”“糖尿病”等病，我立即想到了患者有没有可能存在不易发现的肿瘤，立即做了肿瘤全项化验，结果有四项明显增高，而且都支持胰腺肿瘤，做增强CT显示胰头癌。主任高兴地对大家说，由于我的细心和负责，避免了一场可能出现的医疗纠纷，如果为患者做了介入手术，花了不少钱，结果患者后期查出了肿瘤，预期寿命肯定会大打折扣，很容易造成医疗纠纷。

值班经验：💍

1.胰头癌可致心绞样痛，短时间内，体重过份减轻需警惕。

2.查体和询问病史很重要，很多看似偶然的东西，其实都蕴含着必然。平时工作细节的把握以及基本功的积累和提高，不仅需要时间学习，而且更需要勤于总结、善于梳理和贵在感悟。