病例惊险的一夜

一个夜班，忙碌了半宿，终于可以放缓脚步了。去看看留观的腹痛患者怎么样了。

患者男，74岁，因腹痛3天来诊。

3天前出现上腹部持续性胀痛，伴寒战高热，体温最高可达39℃，伴恶心呕吐，伴胸闷，伴小便颜色加深，呈浓茶色。于当地医院住院治疗，行腹部CT提示胆总管结石，急性胰腺炎，急性胆囊炎伴结石，给予输液治疗后，症状缓解不明显来诊。

既往高血压病史8年，规律服药，具体不详，自述血压控制可。“左肺鳞癌”1年，多次于我院行免疫治疗。

查体意识清，急性病容。腹部平软，上腹部压痛反跳痛，肝胆肋下未触及。肝区肾区无叩痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

初步诊断:1.胆总管结石

2.急性胰腺炎

3.胆囊结石伴胆囊炎

因普通病房无床，拒绝入ICU，遂留观，给予患者解痉，抗感染药物治疗。

2个多小时过去了，液体顺利滴完，询问患者感觉如何，答好些了，没那么难受了。是真的有好转了吗，惊险的事就要发生了。我发现家属一个劲儿给患者擦头，家属说老人不断的出汗。看患者状态，感觉不大对，立即测量患者血压74/43mmHg，心率118次/分。心中惊呼好险，立即快速补液，两条通路，去甲肾用上，从0点半一直折腾到将近7点，患者血压终于稳住了，到了下午患者终于收入病房了。

事后越想越觉得惊心，可能有不到位的地方，好在没砸在我手里！

可怕的腹痛啊