个案护理：经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术患者的护理

      个案护理：经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术患者的护理

病例

患者陈xx，男，59岁，以“下腹部疼痛伴排尿困难3小时余”为主诉入院。患者3个小时前突然出现下腹部疼痛，伴排尿困难，无发热、腹泻、恶心及呕吐。

诊断：膀胱结石、双肾结石、糖尿病。

治疗经过：患者入院后完善术前检查，在硬腰联合麻醉下行经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术，手术顺利，术后给予抗感染治疗。

患者有糖尿病史，应用甘舒霖30R，早20IU，晚22IU。血糖控制在8-9mmol/L。

辅助检查：

泌尿系CT：左肾结石，右侧输尿管扩张，前列腺增大并钙化。

建议拟行膀胱结石碎石术+经尿道前列腺电切术，与患者沟通后患者拒绝行经尿道前列腺电切术，要求只处理膀胱结石。

手术简要经过：

患者麻醉达成后拔除尿管，会阴区常规消毒，铺巾。连接30°膀胱镜，直视下经尿道置入膀胱镜，顺利进入膀胱，见前列腺两侧叶增生明显，膀胱内尿液浑浊，膀胱壁光滑，双侧输尿管开口清晰可见，呈裂隙状，于膀胱三角区可见一椭圆形结石，约12mm*10mm。经膀胱镜置入钬激光光纤，将结石逐渐粉碎后以冲洗壶将结石碎块冲出膀胱，查看膀胱内无结石碎块后退出膀胱镜，留置F18双腔导尿管，接引流袋，尿液清亮。术毕，手术顺利，麻醉满意，术后安返病房。

术前护理

1、入院介绍 主任护士长、主管医生、责任护士介绍，探视陪护制度及病人须知，病房环境、物品存放，病房安全措施等。

2、术前宣教  糖尿病饮食，术前准备及配合，手术的程序及心理准备，术前示教：咳嗽、咳痰及床上大小便，主要用药名称、用法及注意事项，标本留取方法及注意事项，术后进食时间及种类，术后卧位，尿管护理等。

术后护理

1、抗感染  采取针对性措施，继续抗感染治疗。

2、营养支持 糖尿病饮食。

3、监测生命体征   重点监测、记录患者术后生命体征和病情变化，如有情况，及时处理。

4、吸氧

5、观察尿管引流情况，保持尿管通畅。

6、血糖监测

7、预防下肢静脉血栓形成。 气压治疗，每次30分钟。

术后指导

1、术后进食时间、种类；

2、术后卧位；

3、尿管护理；

4、床上活动目的、方法；

5、下床活动的时间、方法、意义、注意事项。

6、功能锻炼

健康教育

1、拔尿管后嘱多饮水。

2、应用胰岛素，控制饮食。

3、出院指导内容

a多饮水，适当活动；

b预防结石饮食；

c出院后用药指导。

d出院后仍存在护理问题的方法及注意事项；

e定期体检，不适随诊。

这是我今天整理的一例泌尿外科的手术病例，大家给补充补充护理内容吧！@印雅