直肠脱垂常用的手术方式有哪些？

（1）注射疗法：将脱垂的直肠黏膜充分暴露于肛门外，根据黏膜脱垂的程度，将药物注射到黏膜下层，使脱垂的直肠黏膜和肌层粘连固定。注射药物有消痔灵注射液、复方明矾注射液。其具有操作简单、安全，患者痛苦小等特点。

（2）直肠悬吊及固定术：

①经腹直肠前悬吊固定术（Ripstein手术）：用宽Teflon条带将直肠上部包绕，与直肠前壁缝合并固定在骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜上，是当今美国和欧洲最常用的手术方法，复发率为1.6%，死亡率较低；

②经腹腔镜直肠固定术：优点在于缩短住院时间及减少术中出血量。

（3）直肠折叠术：经会阴直肠黏膜剥除肌层折叠术（Delorme手术），即切除多余黏膜，间断缝合黏膜5～6针，并折叠直肠壁肌层。

（4）直肠切除术：

①经腹直肠切除术，切除过长的乙状结肠和上段直肠，从而缩短固定直肠；

②经会阴直肠、乙状结肠部分切除术（Altemeier手术），即经会阴部一期切除脱垂的肠管并吻合，同时修补滑动性疝及肛提肌。

（5）肛门紧缩术（Thiersch法）：使用银线、Teflon条带、患者自身肛门括约肌或水解膜带紧缩术进行治疗。

（6）肛门成形术：切除脱出部分的肠管后，将黏膜肛管和皮肤缝合。

（7）痔上直肠黏膜环切术（PPH术）。