千疮百孔的肛门！！！

病例信息

患者，男性，45岁，因，“肛周反复肿痛伴流脓水5年”拟复杂性肛瘘收入院。查体：神清，精神一般，心肺正常，腹平轻。截石位：肛周距肛缘5-10 c m12点到6点广泛硬结，轻触痛。指检：肛管直肠环僵硬，未扪及明显肿块，指套无血迹。

处理分析

入院后积极术前准备，在麻醉下进一步检查，发现内口位于截石位6点，行挂线、皮瓣引流术，手术顺利。

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总结与讨论

复杂性肛瘘是指有2个或以上内口或外口，有2条以上瘘管或支管、盲管的肛瘘。复杂性肛瘘在肛瘘治疗中最为棘手，因其发病的原因和形式多样。染发生的早期阶段，病灶一般局限于肛周1个间隙，但随着感染加重，脓腔压力增高，感染播散至其他间隙，如向对侧通道扩散会形成马蹄形肛瘘，通常出现在肛门后部或者在前部通过会阴体播散，或向内外括约肌间间隙播散，形成高位瘘和括约肌上瘘。扩散发作越频繁，瘘管的位置就越高，支管也越多，治疗也会更加复杂。