病例右上腹痛伴发热入院，完善检查提示占位，你考虑为何？

  简要病史：患者男性，74岁，主诉“右上腹隐痛、纳差、嗳气3天，加重伴发热1天”，拟诊“急性胆囊炎”，由门诊收住入院。

既往史：“慢性胃炎”病史40余年，入院前1周胃肠镜病理提示“（胃窦、胃角）慢性萎缩性胃炎伴糜烂、重度肠上皮化生，胃体慢性萎缩性胃炎伴糜烂、轻度活动性炎；直肠增生性息肉，胃底腺息肉”。

入院查体：体温: 37.6℃ 脉搏: 104次/分 呼吸: 20次/分 血压: 141/77mmHg，指氧饱和度98%，意识清楚，精神疲乏，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率104次/分，律齐，未闻及心脏杂音。腹肌软，右上腹压痛阳性，反跳痛阴性，墨菲氏征阳性，肝脾胆囊肋下未触及，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。

辅助检查：2023-03-22本院门诊腹部CT：1、脂肪肝，肝右叶囊肿。2、胆囊增大，胆囊管及胆总管稍扩张，请结合临床，必要时进一步检查。3、考虑升结肠近端憩室。4、前列腺钙化灶。血常规+CRP+SAA：白细胞10.99X10^9/L,中性粒细胞数8.24X10^9/L，单核细胞数0.9X10^9/L，淋巴细胞百分比16.4%，平均红细胞体积100.3fl，平均血红蛋白含量34.3pg，CRP 48mg/L，SAA187.2mg/l。生化全套：总胆红素41.48μmol/L，直接胆红素15.52μmol/L，间接胆红素26.0μmol/L，谷氨酰转肽酶61.4U/L,葡萄糖9mmol/L，钾离子3.39mmol/L，氯离子95.73mmol/L，同型半胱氨酸29.0μmol/L。肿瘤指标AFP、CEA、CA125、CA199、铁蛋白正常。

影像如下：

彩超

MR

序列T1

MRT2

MRT2

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