蜘蛛果致急性严重过敏反应一例

夜班，急诊室打电话说，有个孩子喉水肿有点严重，呼吸困难，需要会诊。

患者性别：男

患者年龄：12岁，42kg

主诉：咽部不适1小时余，呼吸困难约50分钟

简要病史：入院前1小时余，患儿进食“蜘蛛果”10余颗（第一次吃），进食后约5分钟出现咽部不适，进食后约10分钟，出现皮疹，分布于头面部、胸腹部、背部，呈红色风团样，伴明显痒感，伴气促、胸闷、呼吸困难，诉手麻，急来诊我院。

体格检查：神志清，精神欠佳，全身皮肤散在红色风团样皮疹，疹间皮肤部分发红，面部、口唇、外耳均红肿明显，口唇无明显发绀，呼吸25次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率105次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音。四肢末梢暖，脉搏有力。

临床诊断：急性严重过敏反应

治疗经过：急诊科已经予地塞米松5mg肌注，面罩吸氧，经皮血氧饱和度98%，患儿自诉呼吸困难明显，心律＞100次/分，血压121/70mmHg，予肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌注，苯海拉明20mg肌注，静脉通路建立之后，予地塞米松5mg静点，约20分钟后，患儿皮疹有所消退，气促、胸闷、呼吸困难症状减轻，转至儿科病房。

转入病房后，予鼻导管吸氧、心电监护，监测血压、血氧饱和度正常，呼吸、心律稳定正常。予依巴斯汀口服抗过敏，静点维生素C、三磷酸腺苷对症处理，第3天出院。

腹部的皮疹

黑蜘蛛果是个什么鬼？

讨论：1、相关内容参见另一篇蜂蜇伤致过敏性休克1例

2、学习严重过敏反应抢救流程

3、蜘蛛果有毒吗？不是。是过敏反应。

后记：孩子从床上起来，可自行站立，坐在轮椅上，液体通路生理盐水维持，带着小氧气瓶，家长推着轮椅，我护送孩子出了急诊室，家长推着孩子走到二号楼前的时候，我才步履缓慢地走到一号楼，儿童发热门诊那里打电话有腹痛的孩子在等，本应该护送孩子到病房的我给病房值班医生打电话交代孩子的情况，并安排住院医生下楼接孩子，只不过几百米的路程，我走不动了。