病例81岁巨大左房患者，是否能安全的行射频消融术？

感谢 @吉林心脏病医院-心内科-王玉库、于铁娜 分享的病例：

病例介绍

患者，男、81岁，阵发性心悸、乏力、气短3年，加重4个月入院。

简要病史

患者3年前出现心悸、乏力、气短气短症状，诊断为“主动脉瓣狭窄兼关闭不全”，无房颤房扑，2019年7月因于我院行主动脉瓣生物瓣置换术。术后恢复良好。近4个月再次出现心悸、气短症状，就诊我院门诊行心电图检查，明确诊断为“心房扑动”。建议行射频消融术。病程中一般体力活动轻度受限。2019年7月冠脉造影未见异常。

既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。吸烟史20年，戒烟10年。无家族性遗传疾病史。

入院查体

血压101/72mmHg，双肺呼吸音清，心界正常，心率122次/分，节律不规整，第一心音绝对不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。

化验室检查

血常规、CRP、BNP、CK、CK-MB、肌钙蛋白、电解质、肝功能、肾功能、DIC、D-二聚体、血糖、甲功能、二便常规均未见明显异常。

该患者为老年男性，81岁，门诊发现心房扑动，考虑可行射频消融术。但入院后行心电图检查示心房颤动。

心脏超声示左房明显增大，5.3cm。明显增大了手术的难度。

讨论

1、该患者为老年男性，81岁，行射频消融手术是否安全？

2、左房增大明显，5.3cm，入院后发现房颤，行射频消融术的成功率？

3、为主动脉瓣置换术后，心功能一直减低，EF46%，射频消融是否可以受益？

（3 天后公布答案，言之有理有丁当哦）

病例提供者：吉林心脏病医院-心内科-王玉库、于铁娜