心内科药物的临床常见用法
1、多巴胺(20mg/2ml/支),1-4ug/(kg.min)可扩张肾动脉,并不能真正改善肾功能;5-10ug/(kg.min)可用于伴心动过缓和低血压患者;11-20ug/(kg.min)升压药范围常用配法:5%GS/NS 50ml(总量)+多巴胺(3*kg)mg,1ml/h=1ug/(kg.min)
临床上在不知道确切体重情况下常以60kg计算重量,即需要9支多巴胺共计18ml,则需要糖水或NS 32ml。
多巴胺(推):GS 10ml+多巴胺20mg静推
多巴胺20mg+5%GS250ml 静滴,滴速20滴/分,(75-100ug),根据血压调整,最大不超过500ug
2、多巴酚丁胺同上
3、去甲肾上腺素(2mg/1ml/支),1-20ug/min。
常用配法:5%NS或GS 50ml(总量)+去甲肾上腺素(0.3*kg)mg lml/h=0.1ug/kg/min 肌注和皮下注射会导致血管强烈收缩,引起局部组织缺血坏死,推荐中心静脉泵入(中心静脉血流速度快、血流量大,能够快速稀释药物,减轻药物对血管壁的刺激)
常规配置:18mg/9ml(去甲)+41mlNS。以1ml/h泵入即是0.1ug/kg/min 同理:去甲6mg/3ml+47mlNS 以3ml/h泵入即是0.1ug/kg/min
肾上腺素(1mg/1ml/支)1-20ug/min
配法用法同去甲
异丙肾上腺素(1mg:2ml)
常用配法:3支+NS44ml稀释至50ml,1ml/h相当于1ug/min,常用1-4ug/min,若静滴,5%GS200ml+0.5mg或5%GS300ml+1mg
硝普钠(50mg/支)0.25-10ug/(kg*min)
常用配法(注意避光):1支+5%GS50ml 微泵,0.6ml/h 相当于 10ug/min,开始以10ug/min泵入,5-10min增加5-10ug,硝普钠有效剂量是0.6-2ml/h,最大200ug/min
硝酸甘油(5mg/支)5-100ug/min
常规用法:6支/30mg+NS24ml至30ml,0.6ml/h相当于10ug/min,起始5-10ug/min,每5-10min增加5-10ug,可用至100ug 或5支(25mg)+NS45ml微泵,1ml/h起,最大24ml/h
2支(10mg)+NS250ml 静滴,滴速(15-20,视血压调整,上心电监护)
乌拉地尔(25mg/5ml/支)
常用配法:先乌拉地尔2.5ml或5ml静推,使血压达到目标血压,50mg+氯化钠40ml至50ml,起始6ml/h,根据血压调节或5%GS或NS30ml+乌拉地尔20ml,2-3ml/h
地尔硫卓(10mg/支)
5%GS/NS50ml(总量)+200mg地尔微泵,5ml/h,
胺碘酮(0.15g/3ml/支)
常规用法:5%GS20ml+胺碘酮150mg,大于10min缓慢静推,然后5%GS50ml(总量)+胺碘酮300mg,10ml/h微泵,6h以后减为5ml/h,一般不超过3-4天,当心率<70停泵(胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物,主要作用是延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期,从而起到抗心律失常的作用。但它同时也有一定的β受体阻滞作用(虽然较弱)和钙通道阻滞作用,这些作用都可能导致心率减慢。如果在心率已经低于70次/分钟的情况下继续使用胺碘酮,可能会进一步减慢心率,导致心动过缓,严重时可引起房室传导阻滞等心律失常),改口服维持剂量。
普罗帕酮(70mg/20ml/支)
常规用法:70mg+5%GS20ml缓慢静推10min,必要时10-20min重复一次,总剂量不超过210mg,起效后可改为静滴(滴速0.5-1mg/min)或口服维持。
维拉帕米(5mg/2ml/支),5-10mg+NS10ml缓慢静推至少2min。效果不满意15-30min再给一次5-10mg,一日总剂量不超过50-100mg。
利多卡因(0.4g/20ml/支),静注50-100mg做负荷量,时间2-3min,必要时每5min重复一次,但一小时总量不超过300mg
米立农原液(50mg/50ml)
常规用法:普通成人参考体重60kg,以1.5ml-4.5ml缓慢静推做负荷量,然后0.9-3.6ml/h微泵维持)
米立农( 5mg/5ml/支)5mg+氯化钠100ml 静滴或快进3ml米立农,5%GS20ml+米立农10mg,以3ml/h泵入
去乙毛花:0.4mg+5%GS20ml缓慢静推,10min,以后每2-4h可再给0.2-0.4mg,总量1.0-1.6mg
脑利钠肽(新活素)0.5mg/支
临床常规用法:0.5mg+NS50ml微泵,2ml/h,
左西孟旦(12.5mg/5ml/支)
常规用法:5%GS50ml+左西12.5mg 2ml/h泵入
最后编辑于 2024-10-06 · 浏览 1.9 万