最新中国高血压临床实践指南颁布！10 大看点梳理

昨天，由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》正式颁布。

与现行国内外高血压相关指南相比，新指南最大的关注点是将高血压的诊断标准下调至 ≥ 130/80 mmHg。这是继 2017 年美国高血压指南与 2022 年我国台湾地区高血压指南之后，第三部下调高血压诊断标准的指南性文件。

中国高血压临床实践指南 10 大看点如下：

1. 下调高血压诊断标准：将收缩压 ≥ 130 mmHg 或/和舒张压 ≥ 80 mmHg 作为高血压的诊断界值；

2. 将高血压分级简化为二分法：收缩压130 ~ 139 mmHg 或/和舒张压 80 ~ 89 mmHg 为 1 级高血压；收缩压 ≥ 140 mmHg 或/和舒张压 ≥ 90 mmHg 为 2 级高血压；

3. 推荐成年人采用经标准化验证的电子血压计测量血压，规范化血压测量方法同前；

4. 诊室血压、动态血压、家庭自测血压均可作为高血压诊断与评估的依据。诊断高血压优先选择动态血压监测；疗效评估与随访优先选择家庭自测血压；

5. 明确推荐高血压患者用富钾低钠盐替代普通食盐，每日食盐摄入量控制在 5 克以下；

6. 更早启动药物治疗：血压 ≥ 140/90 mmHg 者立即启动药物治疗；血压 ≥ 130/80 mmHg 且伴临床合并症或靶器官损害或 ≥ 3 种危险因素者亦应启动药物治疗；

7. 下调血压控制目标：年龄 < 65 岁者血压应控制在 < 130/80 mmHg。65 ~ 79 岁的高血压患者，建议血压控制在 < 130/80 mmHg。≥ 80 岁者，建议首先将收缩压降至 < 140 mmHg，如能耐受可降至 < 130 mmHg；

8. 将 β 受体阻滞剂剔除无合并症高血压患者的一线降压药：无临床合并症的高血压患者一线降压药为 ACEI、ARB、CCB 与利尿剂。螺内酯可作为无合并症的难治性高血压患者的第 4 种药物；

9. 更早启动降压药物联合治疗：血压 ≥ 140/90 mmHg 者推荐初始治疗即联合用药，优先选择单片复方制剂（ACEI/ARB + CCB 或 ACEI/ARB + 利尿剂）；

10. 关于阿司匹林的应用：合并 ASCVD 的高血压患者推荐服用 75 ~ 100 mg/d 进行二级预防；伴有心血管高风险、年龄 40 ~ 65 岁的高血压患者可考虑小剂量阿司匹林进行一级预防。