规培笔记 | 中医规培感悟。

1.轮转基本情况：

我是一个今年结业的规培学员，在中医院的三年里，我按培养计划轮转了各个科室，完成了科室交代的各项任务和出科考核。与此同时，每周按时完成跟师要求，及时总结跟师老师的医案。

2.理论与实践学习体会

关于理论学习方面：我分为自学和工作学习。自学就是轮转到这个科室找这个科室相关的书籍进行学习，有时候在这个科室办公室里会有一些“宝贝”，也就是该科老师常备案头的书，我如果觉得合适，会拍下来存档，利用值班时间看看。工作学习是事先了解一下患者病史，在主任查房时候认真听讲主任如何查这个病人，做好记录。比如肺病科张传名主任，心病科王小斌主任等，跟他们查房真是获益良多。有些科室还组织理论学习，如现在所在妇科，会搞一些线上培训，非常重要！

实践技能方面：

主要是以科教科组织下午培训为主。科教科组织的培训真的很好，很扎实，一讲、二过、三考。此次规培考试顺利结业，得益于科教科的辛苦安排和各位带教老师的悉心讲授。另外自己学习也是通过晚上或者休息时间在家里对照规培考试大纲看贺银成的视频来加深印象。另外就是平时查房的时候、收病人的时候磨练自己吧。

3.中医经典学习：

中医经典学习方面我还是以自学为主，选择考虑“经”和“用”两个方面。“经”指的是历代医家公认的具有指导意义的代表性著作，比如我不可能把内经全部看完，那我就选择以《内经知要》作为切入点。另外就是《伤寒论》方面的《胡希恕伤寒论讲座》等，还有就是重视《难经》。“用”指的就是切于临床实际的东西，小到中医方歌，大到《中医内科学》等。当然，在规培阶段，自我实践机会不是很多，需要在将来的过程中不断磨练自己。

4.中医临床思维培养

中医临床思维培养方面主要是靠跟师。我跟的是然字门内科中医术代表性传承人任光霞主任。主任每个上午看四十个病号，已经非常忙碌，几乎没有时间给我讲什么。我就利用每次写跟师医案的机会，因为主任会批改和写评语，有时候在评语中能看出主任的思维。另外就是在跟师过程中的学习了，做好医案档案的记录，我主要是通过用手机拍和用录音笔录音两种方式。在三年的跟师过程中，基本熟悉了老师的用药思路和方法，有时候出席学术活动也会制造机会跟她聊聊，希望能够对我有所指点。回家整理医案的时候在翻阅相关书籍，从而有更深的体会。当然，实践出真知，我希望在我今后的工作中能将我所学全部利用起来。

5.结业考核

结业考核方面要提醒后来者注意的是：

理论考核好多人出现来不及做的情况。原因：后面的题目一个题号下面就是几个小题，所以你看上去好像没剩几条了，其实还有很多条，所以要合理安排时间。

实践技能就是平时科教科组织的技能培训一次也不要缺，认真参加培训，然后自己过。我自己最后就是外科打结怎么也不会，即使外科任教我好几遍还是不行。后来还是带了一些线回家扣在家里的架子上，再对照网上讲解视频一点点练出来的。有些常考的一定要练习到“不要用脑子想就能做出来的程度”，那就可以不惧考试了。

关于这一块工作科教科做的很好了。我没什么说的。

6.规培需改进的地方

规培的实质就是工作后再教育的过程。俗话说“师傅领进门，修行在各人”。每个人在规培阶段获得的感悟不同。说说我觉得可以改进的地方：

主要是科室带教：一定一定要给我们讲点东西。部分科室带教意识有待加强。可以规定每个科都要有入科培训，就是至少副主任级别的医师把入科的同学集合起来讲一些本科室常见病多发病的处理以及本科室常见急危重症的常规处理。还有就是查房的时候要针对病人做一些讲解，大部分科室很好，少数科室有待加强。

跟师：三年跟一个老师，挺好的，但是不是可以结合自己的意愿，由科教科出面安排，再跟一个？中医的学习，跟师很重要，需要博采众长，广泛的学习。每个人的优势病种和思路不同。