病例稀奇的胃多发溃疡，第一直觉猜猜到底是什么病？

今天做胃镜的时候发现一次胃多发溃疡的病人，猛的一看像是胃癌，但是，根据形态和多发看上去又不像，很是奇怪：患者，男，67岁，既往体检，聋哑人，黑便1周，其他的病史都不详。通过对胃多发溃疡的学习，大家猜猜这是什么病？

图片一：胃体大弯侧（溃疡，表面覆盖黑色血痂）

图片二：胃角后壁（深凹陷的溃疡，表面覆盖黑色血痂）

胃溃疡，是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。对于胃癌来说，通常是单发，多发的相对来说较少，假如单纯是一个孤立的如此大的溃疡，首先怀疑胃癌的可能，但是，多发，而且都类似，这个就要怀疑其他的原因。

胃溃疡主要的病因有哪些呢？

1.幽门螺旋杆菌感染

Marshall和Warren曾因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并且提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。除此之外，大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

2.饮食因素和药物因素

长期服用皮质醇类药物和阿司匹林等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

容易致胃溃疡的药品如下:

（1）各种阿司匹林制剂（2）激素替代药（3）解热镇痛药（4）治疗冠心病的药物：如藻酸双酯钠、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血（5）消炎药：红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适（6）抗癌药及其他：各类化疗药物往往造成胃肠刺激。

3.胃酸和胃蛋白酶

消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。

4.应激精神因素

急性应激可引起应激性溃疡。比如长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人就易患胃溃疡。

5.遗传因素

在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，胃溃疡为其临床表现的一部分。

6.胃运动异常

部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加，十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

7.其他因素

如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。

当然，以上都是良性的和常见的病因，除此之外，还有胃癌、淋巴瘤、嗜酸粒细胞胃肠炎等等，对于，这个病人，我的第一眼感觉像是药物性引起的，不知道高手们怎么认为？大家一起等待病理吧！