执考每日一练，打卡赢好礼：第 78 练-二试备考

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患者,男,35岁。外伤后致小便障碍。查体:四肢肌力、肌张力正常,感觉运动正常。其受损的部位是?

A.胸段脊髓

B.脊髓圆锥

C.颈段脊髓

D.传入神经

【正确答案】B

【解题要点】外伤后致小便障碍；四肢肌力、肌张力正常；感觉运动正常

【答案精析】患者系一中年男性，外伤后出现小便障碍，而肢体及躯干无神经损伤的症状和体征。故考虑为单纯脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥部有膀胱中枢，肛门直肠中枢，故单纯脊髓圆锥的临床特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁、大小便失禁、性功能障碍、会阴部感觉障碍。因为运动节段在以上，故未受到影响。（选B）错误选项（A）：胸段脊髓损伤在临床上是比较常见的一种类型的脊髓损伤，一般多表现为完全性损伤，常有双下肢的截瘫，以及损伤平面下的感觉消失，肋间肌受累者可以出现部分性的肋间肌麻痹，引起呼吸困难。 （不选A）错误选项（C）：颈上段脊髓损伤者易发生四肢瘫痪。颈下段脊髓损伤者在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍；由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。（不选C）错误选项（D）：脊髓传入神经元或前角受损，则膝踝反射反射弧遭到破坏，双侧膝踝反射应消失。（不选D）

【教材提炼】（第 9 版《神经病学》P21）脊髓圆锥支配下肢运动的神经来自腰膨大，故脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪。

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