执考每日一练，打卡赢好礼：第 75 练-二试备考

2022年医师资格考试医学综合考试「一年两试」将于11月12日至13日期间进行，为了更好地帮助大家备考，我们执考每日一练继续！

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患者,男,52岁。突发心悸、头晕,查体:BP 70/45mmHg,心电图示宽QRS波心动过速,心律稍不规则,间断可见呈窄QRS波。首选的治疗是？

A.静脉注射胺碘酮

B.静脉注射普鲁卡因酰胺

C.直流电复律

D.静脉注射普罗帕酮

【正确答案】C

【解题要点】突发心悸、头晕；BP 70/45mmHg；宽QRS波心动过速

【答案精析】根据题干，患者突发心悸、头晕，心电图提示宽QRS波心动过速，考虑室性心动过速，测BP 70/45mmHg，此为休克血压。当前为室性心动过速合并血流动力学紊乱，故应予以紧急直流电复律治疗（选C）错误选项（ABD）：胺腆酮、普鲁卡因酰胺、普罗帕酮静脉推注可用于无显著血流动力学障碍的室速的复律，但经中心静脉用药会引起低血压，因此用药时要严密监测生命体征。此题干中患者已经出现低血压，不能再使用，应迅速电复律。（不选ABD）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P199）无显著血流动力学障碍的室速，可选用利多卡因、β受体阻滞剂或胺碘酮静脉推注，但经中心静脉用药会引起低血压，因此用药时要严密监测生命体征。如病人已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。

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