【已开奖】您认为孕早期维生素D水平是否关联孕期血糖？

既往有关维生素D和GDM关联的研究主要聚焦于妊娠中期。那么，您认为孕早期维生素D水平是否关联孕期血糖？

答案公布时间为10月26日，欢迎大家投票互动。

曾有数据统计，全球超2140万婴儿受到了妊娠期高血糖的影响。众所周知，孕期血糖升高会为胚胎和胎盘发育创造一个不利的环境。那么您认为，对于医务工作者而言，应如何协助女性做好孕期血糖管理？请在评论区留言，届时会抽取1名幸运的互动用户赠送5个丁当。

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答案已公布

接下来给您带来一篇评估妊娠早期母体维生素D和维生素D轨迹是否与妊娠期血糖轨迹相关的研究。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

2013年全球估计数据表明，2140万婴儿受到妊娠期高血糖的影响。众所周知，血糖升高会为胚胎和胎盘发育创造一个不利的环境。最近的文献确定了维生素D作为妊娠期血糖控制和妊娠高血糖（包括妊娠期糖尿病）的调节剂的可能作用。既往个体观察研究和荟萃分析支持母体维生素D缺乏与GDM发展之间存在联系。然而，这些研究具有横断面性质，主要研究维生素D在妊娠中期的影响。关于孕早期维生素D状态对随后的葡萄糖代谢影响的研究是有限的，并且少数研究产生了不同的结果。

考虑到维生素D代谢可能对妊娠期葡萄糖代谢产生影响，妊娠期25羟基维生素D(25OHD)的纵向变化（维生素D轨迹）也可能对整个妊娠期间的葡萄糖控制（葡萄糖轨迹）产生重要影响，并且据我们所知，迄今为止没有研究在非糖尿病或糖尿病队列中检查过整个妊娠期间维生素D轨迹与血糖轨迹之间的关系。因此，来自瑞典的学者在《J Steroid Biochem Mol Biol.》上发表了一项研究，检查了妊娠早期母体维生素D和维生素D轨迹是否与妊娠期血糖轨迹具有相关性。

2013-2014年，在瑞典西南部的产前诊所登记时，研究者招募了1928名孕妇参加GraviD队列研究，预先存在糖尿病和多胎妊娠的女性被排除在外。根据常规操作，在妊娠早期（T1，妊娠第4-16周）、妊娠中期（T2，妊娠第17-27周）、妊娠晚期的早期阶段（T3a，妊娠第28-35周）和妊娠晚期的晚期阶段（T3b，妊娠周36-41）测量随机血糖。在T1和T3a中，通过液相色谱串联质谱分析血清25OHD。调整后的线性回归、线性混合模型分析分别用于研究25OHD与T1血糖和血糖轨迹的关系。医学研究所将维生素D缺乏定义为普通和怀孕人群的25OHD浓度<30nmol/L。

结果发现，妊娠期间平均血糖升高（T1为5.21 mmol/L，T2为5.27mmol/L，T3a为5.31mmol/L，T3b为5.34mmol/L；p=0.003）。在T1中，25OHD与血糖呈负相关，即25OHD≥30nmol/L与0.25-0.35mmol/L血糖较低相关。T1中25OHD≥30nmol/L与整个孕期较低的血糖轨迹相关。25OHD轨迹与血糖轨迹无相关性。

这项研究的结果表明，妊娠早期母体维生素D含量较高与妊娠早期血糖水平较低和整个妊娠期血糖轨迹有关。因此，需要进一步精心设计的观察和介入研究来确定维生素D对妊娠糖代谢的明确影响。

参考文献

Walsh, M., Bärebring, L., & Augustin, H. (2018). Avoiding maternal vitamin D deficiency may lower blood glucose in pregnancy. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology.

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