一眼难忘：掌腱膜挛缩症

这是10月初的病例，患者，男，66岁，因“右环指屈曲畸形20年余，发现左手肿物1年余”入院。

患者于20年前无明显诱因出现右环指屈伸受限，未予重视及治疗，后症状加重，近1年来患者出现右环指屈曲，不能伸直。并于1年前发现左手掌肿物，约米粒大小，无红肿热痛，初未予重视及治疗，现肿物逐渐增大，约黄豆大小，遂来院诊治。

接诊到患者时，我看到的临床诊断是掌腱膜挛缩症，然而这个病名我十分陌生，所以对于扫查方向一头雾水

右手

首先，患者右手的症状最为严重，探查时因为环指不能伸直，取图较为困难，观察掌侧面环指屈肌腱，活动正常，掌指关节浅方软组织层不均匀增厚，部分回声减低，局部呈条索状及结节状，CDFI 未见明显血流信号

左手掌面触及多个肿物，肿物处软组织层不均匀增厚，内可见结节状低回声

因为对该病的不了解，所以当时只描述了现象，巧合的是，最近搜索才发现以前看过该病的介绍，但没遇过就印象不深。所以引用微信公众号：洛阳正骨肌骨超声平台的文章，与大家再学习一下。

掌腱膜挛缩症（Dupuytren's Disease ，DD）是手掌腱膜及手指筋膜因增殖性纤维变性形成的结节或条索状结构，并累及表层皮肤, 导致以掌指关节和指间关节屈曲挛缩为特征的一种进行性良性疾病。此病多发生于中老年男性，以环指最多见，其次为小指，约40%的病人为双侧发病。本病的发病机制目前尚不清楚，可能的相关因素有种族、性别、年龄、遗传、糖尿病、慢性酒精中毒、癫痫等，其中种族、性别、年龄相关性较明显。

掌腱膜示意图

    临床表现：患者早期局部可有轻微的不适、疼痛或麻木，有时可有晨僵，常在远侧掌横纹与环指纵线相交部位出现结节。随病情进展，逐渐出现皮肤增厚，皮下形成纵形挛缩带，远侧掌横纹附近产生皮肤皱褶，出现月牙状凹陷。随着病情进一步发展，出现掌指关节或/和近端指间关节屈曲畸形。  

    超声表现：可见皮肤和屈肌腱间的掌腱膜呈结节状或条索状增厚，回声减低。动态观察掌腱膜与皮肤、腱鞘有紧密的连接，但和肌腱组织无粘连。CDFI：增厚的掌腱膜内无明显血流信号。

最后补充该患者的相关资料：

此视频仅专业人士可见

去登录

手术记录

病理