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病例当CT、痰培养及NGS结果都不同时,考虑什么菌感染?

急诊科医师 · 发布于 2022-09-27 · 来自 Android · IP 海南海南
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icon情Ca晚期 +5 丁当
这个帖子发布于 3 年零 56 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

先看CT

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简要病史:患者,男,62岁,因“咳嗽、咳痰5天”2022-06-27入院。咳嗽以晨起、干咳为主,余无特殊不适。既往有吸烟史30余年,约2包/日。查体:心肺腹未见异常。

胸部CT报告:

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患者双肺外带可见散在病变,CT报告提示:考虑金黄色葡萄球菌感染,霉菌感染?

血常规、超敏C反应蛋白、呼吸九联检:

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初步考虑:金黄色葡萄球菌感染。予以抗感染:头孢硫咪 2.0g q6h。

2022-07-01行纤支镜检查并肺泡灌洗。留取痰培养、NGS送检。

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目前患者辅助检查考虑5-6种病原体,真是让人头疼!

CT:考虑金黄色葡萄球菌感染,霉菌感染?

呼吸九联检:肺炎支原体感染?

痰培养:肺炎克雷伯菌?

NGS:副溶血嗜血杆菌?白色念珠菌?

讨论1:都是纤支镜下取的痰标本,痰培养和NGS结果却不同,什么原因?该相信那个?

讨论2:到底是什么菌感染?让人头疼。

讨论3:该病可以说是体检发现的肺部病变,几乎不怎么咳嗽,也没什么痰,真的要抗感染治疗?





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