内瘘闭塞临床表现、常见原因、解决方案

临床表现：病人主诉内瘘侧，尤其是瘘口疼痛，继而触诊震颤消失，听诊杂音未闻及。

常见原因：血栓形成，与如下因素息息相关：

①内瘘狭窄，常见的罪魁祸首，一定条件下可能不影响使用，但遇如下因素，势必会引起严重不良后果；

②低血压，包括超滤量过快、过多等；

③高凝状态，包括血红蛋白过高等；

④局部压迫过紧，袖口过紧、内瘘侧测血压；

⑤内瘘侧肢体负重，持久负重可能导致血肿或者闭塞；

⑥其他，如合并出血性疾病，应用止血药物等。

解决问题的方法：

①开放手术：血管条件尚好，经济条件一般的，推荐考虑；

②PTA手术：外周血管条件差，建议考虑；

③肾移植：条件允许的患者，首选；

④腹膜透析：充分、规律的腹膜透析完全可以代替血透。