病例病例分享/45岁男性的腹股沟疝手术，为何要切除睾丸？

45岁男性，发现腹股沟肿物半年，肿物直径约5cm，可坠入阴囊，不能还纳入腹。

入院后行腹部CT检查，图像如下：

左侧阴囊肿物团块内见低密度影

与患者及家属商议后决定行TAPP术，腹腔镜伸入腹腔后发现，左侧腹股沟区的疝囊非常小，与腹股沟肿物的体积大小不符。

左侧疝囊比较小，没有直达阴囊

随后在内环口上方打开腹膜，在腹股沟探查肿物，发现精索静脉曲张，且有大量脂肪组织，不排除恶性肿瘤，术中联系泌尿外科会诊，建议开放手术，取左侧腹股沟斜切口长约6cm。

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牵拉精索

依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，将肿物连同睾丸提出切口，分离肿物与精索。

为避免睾丸血供不良或者术后精索扭转等并发症，术中与患者家属沟通，家属同意左侧睾丸切除术。

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分离精索与肿物

手术病理提示：睾丸、附睾、输精管未见显著异常。

术后考虑患者精索静脉曲张伴有精索脂肪瘤，如果遗留精索脂肪瘤可能导致腹股沟疝假性复发。

腹股沟嵌顿疝，单单从症状体征上很难鉴别精索脂肪瘤，这种情况下一定要仔细研究术前检查。