【妇产每日一文】妊娠结局与儿童过敏性鼻炎

过敏性鼻炎(AR)是一种常见的鼻粘膜疾病，表现为过敏原暴露后免疫球蛋白E(IgE)介导的炎症反应。过敏性鼻炎通常贯穿患者一生，并在青少年时期达到高峰。目前，过敏性鼻炎在儿童中的患病率在2%~25%之间，且在过去几十年内呈上升趋势，影响患者的学习成绩和工作效率，对生活质量产生重大影响。

过敏性鼻炎与哮喘密切相关，既往研究已将不良妊娠结局、出生特征和一些包括哮喘在内的慢性疾病联系起来。然而，早期生活因素和过敏性鼻炎风险之间的关系尚不完全清楚，有关围产期状况对过敏性鼻炎发展的影响也知之甚少。

近期，《Pediatric Allergyand Immunology》上发表了一项研究，探讨了不良妊娠结局和子代过敏性鼻炎之间的关系。

该研究是一项全国性纵向队列研究，采用瑞典2001-2012年出生的105.96万例单胎活产婴儿前瞻性研究的登记数据，筛查出曾被诊断为过敏性鼻炎的22386名儿童(2.11%)。根据婴儿性别和母体因素（分娩年龄、出生国家、胎次、吸烟、体重指数和哮喘/肺病)校正了Cox回归模型，评估了儿童期过敏性鼻炎风险比(HRs)。

研究结果表明，剖宫产儿童(2.34%)过敏性鼻炎发生率高于阴道分娩儿童(2.10%)(HR=1.12; 95%CI=1.08-1.16)，且过敏性鼻炎的发生风险与择期剖宫产和急诊剖宫产均呈正相关。这相当于研究随访的每383名剖宫产儿童中就存在1例过敏性鼻炎。另外，过敏性鼻炎的发生风险还与中度早产（≥32-36周妊娠：HR=1.12，95%CI=1.04-1.20），大于胎龄(HR=1.05，95%CI=1.01-1.10），5分钟Apgar评分<7分(HR=1.15，95%CI=1.02-1.30)有关。当研究将结果限制为医院的过敏性鼻炎诊断记录≥2例时，得到了相似的风险估计。除此之外，没有观察到早期早产，过期产，低出生体重或小于胎龄与过敏性鼻炎之间的相关性。

综上所述，研究发现，妊娠结局与儿童过敏性鼻炎之间存在关联。剖宫产、中度早产、大于胎龄、Apgar评分偏低的婴儿发生过敏性鼻炎的风险增加，提示婴儿微生物群的早期建立和组成对过敏性疾病发展可能产生影响，以及早期生长发育阶段的生长条件和因素可能影响非传染性疾病的易感性，包括随后发生的过敏性疾病的风险。

参考文献

Niki Mitselou, etal. Adverse Pregnancy Outcomes and Risk of Later Allergic rhinitis-Nationwide Swedish Cohort Study. Pediatr Allergy Immunol. 2020 Feb 14.

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