病例新生儿肝脏占位，你能想到啥病？

患儿，女，1天，因“胎儿肝脏超声异常，生后1天。”入院。现病史：患儿系G1P1，试管婴儿，母孕38+1周因“头盆不称”剖宫产娩出于产院，出生时无窒息抢救史，出生体重3.08kg，羊水清，胎盘、脐带无异常，生后一般情况可，母乳喂养。生后产院完善消化系超声提示肝内非均质性高回声肿块。无发热，无气促、发绀，无抽搐，无呕吐、腹胀，无皮疹，为求进一步诊治，就诊我院急诊，拟“肝内占位性病变”收住入院。病程中精神反应可，睡眠、纳奶可，胎便已排，尿量正常。

母孕史：母孕期定期产检，无特殊疾病史。

家族史：无特殊。

入院查体：神志清楚，精神反应可。全身皮肤红润，无皮疹及出血点。前囟平软，口周无发绀。颈软无抵抗。呼吸平稳，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，肝肋下4cm、质软，脾脏肋下未及肿大，肠鸣音正常。四肢肌力及肌张力正常，原始反射可引出。

辅助检查：

产院

孕36周胎儿超声：胎儿先天性胆管走形异常可能。

消化系超声（生后D1）：肝内非均质性高回声肿块（血管瘤并动静脉瘘形成可能）

我院

甲功三项（生后D5）:正常。

CEA；AFP（生后D5）：AFP＞60500ng/ml；癌胚抗原3.2ng/ml。

肝脏CT增强+三维重建（生后D3）：肝右叶巨大占位，考虑肝血管内皮细胞瘤。

消化系超声（生后D7）:肝内混合性回声病变—肝血管内皮细胞瘤？胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。

心脏超声（生后D2）：房间隔缺损（继发孔型）

诊疗经过：入院后完善相关检查，考虑肝血管内皮细胞瘤诊断明确。请上海复旦大学附属儿科医院肿瘤外科姚伟主任医师会诊，考虑目前患儿无心衰、甲功正常，生命体征尚平稳，随访超声肝脏肿块未进行性增大，无用药指征，后予办理出院，嘱门诊定期随访。

总结：对于肝血管瘤目前还没有标准的治疗方法。无症状的病灶可在１年内自行消退，而有症状 的病变则需要药物、介入和（或）外科治疗方式。药物治疗的选择包括类固醇和干扰素，以及普萘洛尔；介 入或手术方式包括肝动脉结扎或栓塞、肝切除术和原位肝移植。我找了一些文献，大家可以一起学习下哈！共同进步！