锂和电休克疗法 (ECT) 的联合出现更多的谵妄和认知障碍

锂和电休克疗法 (ECT) 的联合出现更多的谵妄和认知障碍

美国全国样本中，锂和电休克疗法 (ECT) 的结合与更高的谵妄和认知障碍的可能

锂对于接受 ECT 的患者来说是一种有用的辅助手段。然而，只有病例报告和有限的数据表明谵妄的风险增加。因此，这仍然是一个有争议的问题。

作者分析了全美 64,728 名成年精神病住院患者的全国样本。结果：ECT + 锂组 (5.7%) 与仅 ECT (0.6%) 或仅锂组 (0%) 相比，谵妄的发生率更高。与单独使用 ECT 相比，用 ECT + 锂治疗的患者出现谵妄的几率高 11.7 倍。在 ECT + Li 组中，谵妄患病率为 7.8%，单相抑郁，3.4% 双相抑郁，0% 双相躁狂。

美国精神病学协会 (APA) 工作组建议在开始 ECT 前 24 小时不给锂，然后在 ECT 前测量锂水平，以减少 ECT 后的神经认知影响。

这些发现强调了该领域的不确定性和不同的做法，以及对Li与急性电痉挛疗法结合的担忧，以及与谵妄甚至认知副作用的潜在联系。鉴于此前对相关副作用的支持来自于病例报告和小型回顾性报告，这种相关性的临床意义或程度尚不清楚。

尽管在某些情况下，ECT和Li联合使用可能是必要的，因为两者单独使用无法提高疗效，但由于谵妄和认知副作用的几率增加，这种联合使用应该是平衡的。因此，我们建议谨慎使用，尤其是使用高剂量的Li。 好处必须大大超过风险，如严重的自杀或缺乏显著的临床进展的有效性。 当这样做的时候，临床医生应该特别警惕谵妄的早期迹象或认知副作用。这些结果值得在未来的研究中重复。

节摘：Brain Stimulation 13 (2020) 15-19

Combination of lithium and electroconvulsive therapy (ECT) is associated with higher odds of delirium and cognitive problems in a large national sample across the United States

Rikinkumar S. Patela , Anil Bachu b , Nagy A. Youssef