# 多类型异位妊娠 # 一例宫内外复合妊娠

这是当年在实习时的一份病例。患者晚上两点急诊来的，下去时患者侧躺在平车上，捂着下腹，面色苍白，神情痛苦，询问病情时只说肚子疼。转到检查室后，让她保持平卧，按压了一下她的腹部，右下腹有明显压痛反跳痛。腹部叩诊发现移动性浊音可疑。

妇科专科检查：外阴发育正常，已婚未产式，阴道畅，正常分泌物，宫颈质中，常大，子宫前位，常大，质中，漂浮感，双附件区增厚，压痛（腹壁对抗）。后穹窿稍饱满，触痛，以右侧为甚。患者的血压偏低，而且心率较快。根据平常经验，很有可能是异位妊娠，而且已经出现破裂的情况。

虽然基本已经明确诊断，但仍需完善检查，做好术前准备。

经阴道超声检查显示右附件包块5cmX5cm大小。

同时发现了腹腔游离液体，但是宫内这个囊泡是什么情况呢？

通过超声，这明显是一例比较少见的妇产科疾病。为了更好地确定诊断，进行了腹部超声检查。结合患者腹部超声影像可以明确这是一例宫内外复合妊娠的病例。在完善相关检查及手续后，对患者实行了急诊腹腔镜手术，腹腔镜下，可见一个完整的妊娠囊、胚胎和右输卵管破裂。由于破裂的输卵管大量出血导致腹腔内大量积血。最后对其进行输卵管切除术。在切除右输卵管后，患者恢复良好，预后较佳，随访足月产下一健康女婴。

注：复合妊娠（heterotopicpregnancy，HP）指同时发生在2个或以上种植部位的妊娠，包括宫内外复合妊娠、双侧输卵管同时妊娠、输卵管合并卵巢妊娠等，其中以宫内外复合妊娠最常见。这种妇科疾病容易漏诊，术前检查和查体一定要做好！！！