病例诊断:一氧化碳会中毒,女 80岁 意识清醒 既往高血压 冠心病 糖尿病
日常生活可自理,基础状态不差。
夜间20:30给予20%甘露醇125ml滴入,后续又用了头炮 烟酰胺等药物,凌晨2:40发现输液侧上肢肿胀厉害,范围从左手到左前臂下三分之二并伴有大量张力性水泡 ,很吓人 害怕会出现骨筋膜室综合征,患肢坏死!没来的及留照片
立即给予更换输液端,并进行回抽,抽出渗液很少,抬高患肢大点的水泡给予消毒后抽出渗液,小水泡保护让其自行吸收,给予涂抹喜辽妥涂抹+外再硫酸镁外敷,随后又开了山莨菪碱一支用10ml盐水稀释全滴在外敷硫酸镁纱布上
专人看着患者,抬高患肢,始终保持硫酸镁湿敷及时更换!
注意:大水泡抽出渗液后,皮肤特别容易破,由于中途让护工帮忙了给弄破了一处,给予碘伏消毒后,无菌镊子给予表皮复位,并喷生长因子,这个破溃处夜间我喷了三次生长因子,第二天皮肤就很贴合而且看着是结痂前期的那种状态!
6.14日4:00时感觉患者的手肿胀没怎么减轻,在肿胀最厉害的部位消毒后有三处位置给予5ml针管针头刺入皮下,轻轻挤压渗液,特别是之前的留置针针眼处也一支有渗液流出
持续到早8:00手部肿胀明显减轻,有一部分渗液也可能抬高的作用到了上臂!



因为需要连着上2个夜班,当天6.14晚上接班后,消毒后挤压之前的针眼处仍有渗液,又挤压排了三个小时的渗液,手比之前更好了!
此时由于患者烦躁手背上又出现2处破皮,给予消毒后无菌油纱滋润表皮,无菌镊子给予再次覆盖,生长因子+油纱覆盖+一层纱布给予保护!!小水泡都处于自行吸收的状态
下面就是16号的恢复状态


其实后期护理还是非常重要的,患者16号夜间,烦躁状态自行把敷料去除

当天换药给予使用油纱+银离子凝胶,后续主要关注破溃处皮肤生长,按时给予换药!希望快快好起来!
因为后期我也查了很多甘露醇外渗后的处理,有很多皮肤坏死的,挺吓人!及时正确的处理很关键啊,分享出来供大家参考,如有不足请各位老师给予指正,谢谢!
问题:我也有一个问题想问,在患者局部肿胀最厉害,皮肤张力最大时,我采取的,消毒后给予穿刺挤压渗液的方法可取吗?当时会不会加重皮下组织的受损成度?