根尖诱导处女作

大家好，我是小马（不想做根管)，没错，这次终于跟根管沾边了！跑不脱的！

患者16岁，女性，自发痛咬合痛就诊，牙体表面无龋坏（不排除上个医生去了颌面龋)，松动0°，有开髓痕迹。主诉：两周前去别的地方看过，放了药没效果。

碰到这种情况我的第一反应是“病例麻烦，别人看不好我估计也不容易，先拍片！”（首先看患牙详情，其次防止患者家属扯皮，给别人背锅。）上图！

打开之后很惊讶，根尖孔未闭合，典型的B形！牙周膜间隙明显增宽，还好拍了片子，（根管治疗前先拍片！先拍片！先拍片！特别是接手别的地方跑过来的患者！保护好自己！)而且上个医生的操作我也不理解，这是什么操作，根管里面只有棉花，啥都没有？有没有老师解释一下这样做的意义在哪。同时在边上幽幽的嘟囔了一句“这难道就是传说中的空管治疗？”有被戳到。

跟患者家属商量，做根尖诱导，用专用药剂价格患者家属无法接受，那我只能试试用别的代替。最后我只能告诉患者家属说试试吧，先止疼。大量氯已定冲洗，k锉提拉。（因为不知道上个医生封了啥，只好这样。）清理干净之后封碘仿氢氧化钙（先消炎止痛，可以多放点碘仿。）约一周后复诊。

不到三天，患者家属微信发来消息，问不疼了还要不要来复诊。（不疼就不来这种患者很多。）我说要来！

一周复诊，无叩痛，无咬合痛，无自发痛，松动0°。

这时候就开始诱导根尖孔闭合，经济原因患者家属选择让我用碘仿氢氧化钙试试。（两次一共才收了100）

根尖炎症消退之后可以多放氢氧化钙，一周后再来（也就是今天）话不多说看片子！

今天来复诊初有成效，根尖孔变小了一点点，但是也让我看到了希望。后期持续更新！

根尖孔未闭合原因：由于龋病、外伤和牙齿畸形等原因引起牙髓感染使得年轻恒牙牙根发育终止。

根尖诱导成形术对这类患牙在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。其中龋病是最常见导致牙髓感染和根尖周病变的原因，

最后发一下根尖诱导的基本步奏（可能有不对的地方，希望老师们指正。）

(1)常规备洞开髓

(2)根管预备:去除根管内感染坏死牙髓组织，生理盐水和氯已定交替冲洗，清除残留的感染组织。

(3)根管消毒:吸干根管，封消毒力强刺激性小的药物于根管内，每周更换一次，至无渗出无症状为止。有根尖周病变的患牙，可封入抗生素糊剂，每1-3个月更换一次，至根尖周炎症被控制为止。

(4)药物诱导:根管内填入可诱导根尖成形的药物---氢氧化钙制剂。逐层填入，填满根管。使其接触根尖部组织或根髓断面。

(5)暂时充填龋洞，随访观察:3-6个月随访一次，使根尖形成或根端闭合为止。

(6)常规根管充填。当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时，可行常规根管充填。

期间注意事项：

(1)彻底清除根管内感染物质。

(2)避免将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织。

(3)掌握根管充填时机，通常在X线片显示根尖周病变愈合、牙根继续发育，或根管内探查根尖端有钙化物沉积时为宜

后期复诊会及时更新，小马不想做根管但是生活需要小马做根管！加油吧！