病例iRoot BP Plus 用于年轻恒前牙外伤冠折露髓活髓切断一例

病例信息

【基本信息】：

患者，男，10岁。

【主诉】：

外伤致左上门牙折断露髓 12 小时。

【现病史】：

患儿 12h 前不慎外伤致 21 牙冠折、牙髓暴露，受伤后未行任何应急处理，无持续性自发剧痛，无头晕、恶心等明显不适；上唇软组织挫伤，轻微出血，今来我科要求治疗。

【既往史/相关病史】：

既往体健，否认全身系统性疾病，否认药物过敏史。

【体格检查】：

面部对称，软组织无明显挫裂伤。21 牙近中切角冠折，牙本质全层折断，牙髓新鲜暴露，露髓点直径约 2mm，牙髓色红，轻渗血；

叩诊 (±) ，松动 Ⅰ°，牙龈无红肿、无撕裂；咬合存在创伤。

【辅助检查】：

21近中切角牙冠折断1/2,穿通牙髓；

牙根发育完成，未见根折线、未见牙槽突骨折，根尖周无低密度暗影。其余牙未见明显异常。

【初步诊断】：

21 冠折伴露髓（年轻恒牙）治疗方案告知：

向患儿家属告知病情，可行 21 活髓切断术，保留健康根髓

同时告知术中、术后风险：

术后牙髓炎症、盖髓失败、牙根外吸收、充填体脱落、牙体折裂，必要时后续改行根管治疗。家属知情同意，签署知情同意书。

【治疗及处理】：

常规消毒，STA局部浸润麻醉，隔湿消毒患牙；

去除折断牙体组织，无菌条件下切除冠髓至根管口下方；

无菌生理盐水轻柔冲洗髓腔，无菌湿棉球压迫根髓断面止血，5 分钟内止血良好，根髓断面色泽鲜红。

iRoot BP Plus 均匀覆盖根髓断面，厚度约 1mm，待材料固化后，玻璃离子水门汀垫底，流体树脂 + 复合树脂分层光照充填，调合、抛光。

【医嘱与建议】：

1. 2 周内禁用 21 咬硬物，避免充填体脱落、牙体再次折裂；

2. 术后 1~3 天可有轻微咬合不适、冷热敏感，可观察；若出现自发痛、夜间痛、牙龈鼓包肿痛、牙齿明显松动，请立即复诊；

3. 随访计划：术后 3 月、6 月、12 月、24 月复查，每次行临床检查 + 根尖片，评估硬组织桥形成、牙根发育情况、有无根尖周病变及牙根吸收；

4. 若活髓切断失败，需及时改行根尖诱导成形术；待牙根发育完全闭合后，再评估是否行根管治疗及美学修复。