一图了解2型糖尿病口服降糖药物

2型糖尿病口服降糖药目前主要有6大类，包括胰岛素促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。其中双胍类中的二甲双胍仍为使用最广泛的降糖药物，除严重不良反应及禁忌症之外，建议2型糖尿病患者需全程使用。由于国人大多以碳水化合物为主食，我国的T2DM患者大多餐后血糖偏高，而阿卡波糖以降餐后血糖为主，所以阿卡波糖使用范围也非常广泛。

近几年的新型降糖药物中备受关注的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂），由于其独特的降糖机制（不依赖胰岛素、通过促进尿糖排泄发挥降糖作用），以及对心肾的保护作用，在各大指南中大放异彩。《中国2型糖尿病防治指南》（ 2020年版）强烈推荐：无论HbA1c 水平是否达标，T2DM 患者合并ASCVD、ASCVD高风险、心力衰竭或慢性肾脏病，建议首先联合有心血管疾病和慢性肾脏病获益证据的SGLT-2抑制剂或GLP‑1RA。2021年欧洲心脏病学会（ESC）发布了《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》，首次将（SGLT2i）纳入射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的基础治疗方案，并作为Ⅰ类推荐。2020年《中国IgA肾病临床实践指南》发布，首次推荐SGLT2抑制剂用于IgA肾病治疗。SGLT-2的心肾保护作用使其称为药学界领域的跨界明星，也许未来会带给我们更多的惊喜。