病例对光反射消失，如何查因？

47岁，干眼患者，瞳孔不等大。

左侧直接对光反射消失。

左侧传入无障碍。

这如何查因。

患者没有全身病史，否认眼外伤是，没有全身及局部用药史。

没有神经系统症状，没有上睑下垂，眼球运动障碍，视力正常，眼底OCT没有问题。

想讨论一下这考虑什么？进一步的检查？

患者没有视觉障碍，纯属医生好奇。