干货｜4 张表，帮你快速掌握各类抗菌药物常见不良反应

抗菌药物是治疗感染性疾病重要的武器，可以帮助我们杀灭病原菌，在带来疗效的同时，也可能给我们的身体带来损伤。医生需要熟悉抗菌药物的不良反应，在诊疗过程中尽量避免或及早发现抗菌药物相关的不良反应，以最小的损伤换来患者最大的获益。常见的抗菌药物不良反应类型有：神经、精神系统不良反应、肝功能损害、肾功能损害、消化道症状、血液系统表现、变态反应等六个主要类型。

神经、精神系统不良反应按损伤部位可分为：中枢神经系统、颅神经、神经肌接头、周围神经、神经症状，常见抗菌药物神经、精神系统不良反应见表1。

表1.常见抗菌药物引起神经、精神系统的不良反应

肾是大多数抗菌药物的主要排泄途径，药物在肾皮质内常有较高浓度聚集，因此肾毒性相当常见。肾小管病变最为常见，间质性肾炎可能为一种变态反应，药物结晶阻塞肾小管和尿路也可造成肾损害。常见引起肾功能损伤不良反应的药物见表2。

表2. 常见引起肾功能损伤不良反应的药物

肝为药物的主要代谢器官，很多药物包括抗菌药物及其代谢物均可引起肝脏损害，可引起肝脏损害的药物主要有四环素、红霉素酯化物、磺胺类、抗结核药、喹诺酮类、两性霉素B、林可霉素、氯霉素、青霉素、头孢菌素等，表现为一过性转氨酶升高和胆汁性淤积性肝炎。

抗菌药物在血液系统中的不良反应主要表现为红细胞毒性、白细胞和血小板毒性、凝血功能障碍，常见引起血液系统不良反应的抗菌药物见表3。

表3. 常见引起血液系统不良反应的抗菌药物

消化道反应是抗菌药物常见的不良反应，多数抗菌药物口服或注射后胆汁中浓度较高者可引起恶心、腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道反应。此外，抗菌药物还可引起由免疫介导的变态反应，如过敏性休克、皮疹、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿，常见可引起变态反应的抗菌药物见表4。

表4. 常见引起变态反应的抗菌药物

临床上，有些抗菌药物的不良反应属于药物特有的典型反应也需加以注意，如四环素牙、灰婴综合症、两性霉素B滴注过快会导致室颤和心跳骤停等。

了解了上述常见抗菌药物不良反应后，我们来做一道测试题吧，看看你记住多少内容。

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